二度燙傷會(huì)增生嗎 如何避免二度燙傷疤痕增生

博禾醫(yī)生
二度燙傷存在增生風(fēng)險(xiǎn),可通過(guò)規(guī)范處理、藥物干預(yù)、物理治療、定期隨訪及飲食調(diào)節(jié)等方式預(yù)防疤痕增生。疤痕增生通常由創(chuàng)面處理不當(dāng)、反復(fù)感染、體質(zhì)因素、張力刺激及營(yíng)養(yǎng)失衡等原因引起。
燙傷后立即用流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘,避免使用冰敷或偏方涂抹。早期正確處理能降低真皮層損傷程度,減少炎癥介質(zhì)釋放。清創(chuàng)時(shí)需由醫(yī)護(hù)人員操作,清除壞死組織后覆蓋無(wú)菌敷料,定期換藥保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境。
遵醫(yī)囑使用硅酮類凝膠抑制成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖,或局部注射糖皮質(zhì)激素軟化增生組織。重組人表皮生長(zhǎng)因子可促進(jìn)表皮修復(fù),抗生素軟膏能預(yù)防繼發(fā)感染。藥物需在創(chuàng)面愈合后早期持續(xù)使用3-6個(gè)月。
愈合后穿戴彈力衣施加25-40mmHg壓力,每日持續(xù)23小時(shí)以上。激光治療通過(guò)選擇性光熱作用破壞增生血管,超聲波能促進(jìn)膠原重塑。壓力療法需堅(jiān)持6-12個(gè)月直至疤痕成熟。
愈合后1年內(nèi)每月復(fù)查疤痕厚度、彈性及顏色變化。醫(yī)生會(huì)根據(jù)疤痕進(jìn)展調(diào)整治療方案,早期發(fā)現(xiàn)攣縮傾向時(shí)可介入放射治療。兒童患者需增加隨訪頻率至每2周1次。
增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入如魚肉、蛋清等促進(jìn)組織修復(fù),補(bǔ)充維生素C和鋅元素輔助膠原合成。限制辛辣刺激食物減少血管擴(kuò)張,避免飲酒以防疤痕瘙癢加重。每日飲水1500-2000ml保持皮膚代謝。
創(chuàng)面完全愈合后需堅(jiān)持防曬,紫外線會(huì)刺激色素沉著。日常穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,洗澡水溫控制在38℃以下。進(jìn)行關(guān)節(jié)部位燙傷時(shí),每日需做被動(dòng)伸展訓(xùn)練防止功能受限。若出現(xiàn)疤痕紅腫、疼痛或快速增厚,應(yīng)及時(shí)至燒傷專科復(fù)診評(píng)估是否需要手術(shù)修整。
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