早產(chǎn)兒敗血癥的癥狀主要由感染引起，早期表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定、喂養(yǎng)困難、反應(yīng)低下，進(jìn)展期可能出現(xiàn)呼吸暫停、黃疸加重、腹脹，嚴(yán)重時可導(dǎo)致休克、多器官衰竭。早產(chǎn)兒敗血癥通常與母親產(chǎn)道感染、胎膜早破、新生兒皮膚黏膜屏障功能不完善等因素有關(guān)。

1、產(chǎn)道感染

母親產(chǎn)道感染是早產(chǎn)兒敗血癥的常見原因，細(xì)菌可通過胎盤或分娩過程侵入新生兒體內(nèi)。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌等。臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱或低體溫、皮膚發(fā)花。治療需使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素，同時需監(jiān)測血常規(guī)及炎癥指標(biāo)。

2、胎膜早破

胎膜早破超過18小時可增加早產(chǎn)兒感染風(fēng)險，病原體經(jīng)上行感染導(dǎo)致敗血癥?；純嚎赡艹霈F(xiàn)呼吸急促、心率增快等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，并使用注射用氨芐西林鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素治療。

3、皮膚屏障缺陷

早產(chǎn)兒皮膚角質(zhì)層薄，黏膜防御功能差，易被金黃色葡萄球菌等病原體侵入。臨床可見臍部紅腫、膿性分泌物。需加強(qiáng)臍部護(hù)理，使用莫匹羅星軟膏局部抗感染，嚴(yán)重時需靜脈輸注注射用萬古霉素。

4、導(dǎo)管相關(guān)感染

長期留置中心靜脈導(dǎo)管的早產(chǎn)兒可能發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染，表現(xiàn)為導(dǎo)管入口處紅腫、不明原因發(fā)熱。需及時拔除導(dǎo)管并進(jìn)行尖端培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用美羅培南、注射用替考拉寧等藥物治療。

5、院內(nèi)交叉感染

新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)耐藥的肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌等可引起暴發(fā)感染?；純嚎赡艹霈F(xiàn)呼吸窘迫、血小板減少。需嚴(yán)格實施接觸隔離，使用注射用多粘菌素E、注射用替加環(huán)素等特殊級抗生素。

早產(chǎn)兒敗血癥病情進(jìn)展迅速，家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)、奶量及大小便情況。保持病房環(huán)境清潔，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。母乳喂養(yǎng)有助于提供免疫保護(hù)，但母親使用抗生素期間需咨詢醫(yī)生。出院后應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測生長發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

新生兒敗血癥治愈后一般不會復(fù)發(fā)，但存在極少數(shù)因免疫功能缺陷或再次感染導(dǎo)致復(fù)發(fā)的情況。新生兒敗血癥是細(xì)菌侵入血液循環(huán)引起的全身感染，經(jīng)規(guī)范抗感染治療后多數(shù)可徹底清除病原體。

新生兒敗血癥治愈后是否復(fù)發(fā)與病原體清除程度、免疫功能狀態(tài)密切相關(guān)。足月健康新生兒經(jīng)足療程抗生素治療，血液及病灶中病原體被完全消滅，復(fù)發(fā)概率極低。規(guī)范治療包括根據(jù)藥敏結(jié)果選用青霉素類、頭孢類等抗生素，療程通常持續(xù)10-14天，直至臨床癥狀消失、炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常。此類患兒后續(xù)只需常規(guī)護(hù)理，無須特殊預(yù)防措施。

早產(chǎn)兒、低出生體重兒或存在先天性免疫缺陷的新生兒，可能因免疫功能不完善導(dǎo)致病原體清除不徹底。部分患兒合并腦膜炎、骨髓炎等深部感染時，病原體可能潛伏在病灶中。這類特殊情況需延長抗生素療程至3-4周，治愈后仍需定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等指標(biāo)。若出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體溫波動等表現(xiàn)，需及時復(fù)查血培養(yǎng)。

日常護(hù)理應(yīng)注意保持臍部清潔干燥，避免皮膚黏膜損傷。母乳喂養(yǎng)有助于提供免疫球蛋白，配方奶喂養(yǎng)需嚴(yán)格消毒奶具。接觸新生兒前需規(guī)范洗手，患病家屬應(yīng)避免密切接觸。接種疫苗需按計劃免疫程序進(jìn)行，不可擅自推遲。如發(fā)現(xiàn)嗜睡、黃疸加重等異常表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)排查感染。

兒童的第一個叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲，通常稱為嬰兒叛逆期。