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小兒敗血癥的治療效果與病情嚴重程度、病原體類型及治療時機密切相關(guān),早期規(guī)范治療多數(shù)可好轉(zhuǎn),但重癥或延誤治療時可能危及生命。
小兒敗血癥是由細菌、病毒等病原體侵入血液引發(fā)的全身感染性疾病。輕中度患兒在明確病原體后,通過靜脈輸注抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等藥物,配合補液和支持治療,通常1-2周可控制感染。對于金黃色葡萄球菌等耐藥菌感染,可能需要萬古霉素注射液等特殊抗生素。治療期間需密切監(jiān)測體溫、心率等生命體征,定期復查血常規(guī)和炎癥指標。
若患兒出現(xiàn)膿毒性休克、多器官功能障礙等嚴重并發(fā)癥,則需進入重癥監(jiān)護室,進行機械通氣、血液凈化等綜合救治,此時治療周期延長至3-4周甚至更久。早產(chǎn)兒、先天性免疫缺陷患兒因自身抵抗力弱,治療難度相對較大。部分患兒可能遺留聽力損傷、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等長期影響。
家長發(fā)現(xiàn)患兒持續(xù)高熱、精神萎靡、皮膚瘀斑等癥狀時須立即就醫(yī),避免自行使用退燒藥掩蓋病情。治療期間應保持患兒口腔和皮膚清潔,提供高蛋白、易消化的營養(yǎng)支持,如母乳、配方奶、肉泥等,并遵醫(yī)囑完成全程抗感染治療。恢復期需定期隨訪,評估生長發(fā)育和器官功能。
敗血癥骨髓炎屬于嚴重疾病,可能危及生命,需立即就醫(yī)治療。敗血癥骨髓炎主要由細菌感染擴散至骨骼和血液引起,通常表現(xiàn)為高熱、患處劇痛、活動受限及全身中毒癥狀。
敗血癥骨髓炎的嚴重性在于感染同時累及骨骼和血液循環(huán)系統(tǒng)。骨骼感染會導致骨質(zhì)破壞、死骨形成,嚴重時可引發(fā)病理性骨折或慢性骨髓炎。血液中的細菌繁殖會觸發(fā)全身炎癥反應綜合征,造成多器官功能衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、呼吸急促、意識模糊等膿毒癥表現(xiàn),若不及時控制感染源并應用強效抗生素,病情可在數(shù)小時內(nèi)急劇惡化。
部分特殊人群面臨更高風險。糖尿病患者因血管病變和免疫力低下,感染更易擴散且難以控制。嬰幼兒由于免疫系統(tǒng)未完善,感染進展速度可能更快。長期使用免疫抑制劑的患者對抗感染能力顯著下降,易發(fā)展為膿毒性休克。這些情況下,即使早期癥狀不典型,也需高度警惕。
敗血癥骨髓炎的治療需要多學科協(xié)作。感染科醫(yī)生會通過血培養(yǎng)和影像學檢查明確病原體及感染范圍,骨科醫(yī)生可能需手術(shù)清創(chuàng)或引流膿液。治療期間需嚴格臥床休息,保持患肢制動,同時加強營養(yǎng)支持?;謴推趹苊膺^早負重,定期復查炎癥指標和影像學變化,防止感染復發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。
嬰兒敗血癥屬于嚴重感染性疾病,需立即就醫(yī)治療。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)并繁殖引起的全身炎癥反應,嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,病情進展快,可能引發(fā)膿毒癥休克、多器官功能障礙等危及生命的并發(fā)癥。
嬰兒敗血癥早期可能表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、喂養(yǎng)困難、精神反應差、皮膚蒼白或出現(xiàn)瘀點。隨著病情進展,可能出現(xiàn)呼吸急促、心率增快、腹脹、尿量減少等全身癥狀。若未及時干預,可迅速發(fā)展為意識障礙、毛細血管再充盈時間延長、血壓下降等休克表現(xiàn),甚至導致腦損傷、急性腎衰竭等不可逆損害。
部分低出生體重兒或早產(chǎn)兒感染癥狀不典型,可能僅表現(xiàn)為體溫波動、奶量下降等輕微表現(xiàn),但體內(nèi)炎癥反應仍在持續(xù)加重。這類隱匿性進展更需警惕,任何疑似敗血癥的跡象均需通過血培養(yǎng)、炎癥指標檢測等醫(yī)學手段明確診斷。
確診嬰兒敗血癥后需住院進行靜脈抗生素治療,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等廣譜抗生素。家長應嚴格遵醫(yī)囑完成療程,同時注意維持嬰兒適宜環(huán)境溫度,記錄每日進食量與排尿情況。恢復期可適當補充母乳或配方奶以維持營養(yǎng),但禁止自行使用退熱藥或中成藥。出院后需定期復查炎癥指標,觀察有無聽力損傷、發(fā)育遲緩等后遺癥。
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