重度肺高壓通常可以降低，但需根據(jù)病因采取針對性治療。肺高壓可能與肺動脈高壓、慢性血栓栓塞性肺高壓、左心疾病相關(guān)肺高壓等因素有關(guān)，可通過靶向藥物治療、抗凝治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。建議患者及時就醫(yī)，由醫(yī)生評估病情后制定個體化方案。

對于特發(fā)性或遺傳性肺動脈高壓，靶向藥物如安立生坦片、波生坦片、馬昔騰坦片等可幫助擴張肺動脈血管，降低肺血管阻力。這類藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用，定期監(jiān)測肝功能及藥物副作用。部分患者聯(lián)合使用西地那非片或他達拉非片等磷酸二酯酶-5抑制劑，可增強療效。長期規(guī)范用藥可延緩疾病進展，部分患者肺壓可逐漸接近正常范圍。

慢性血栓栓塞性肺高壓患者需接受抗凝治療預(yù)防血栓復(fù)發(fā)，常用華法林鈉片或利伐沙班片。若血栓阻塞主要肺動脈，可行肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)或球囊肺動脈成形術(shù)，術(shù)后肺壓可能顯著下降。左心疾病導(dǎo)致的肺高壓需優(yōu)先治療原發(fā)病，如控制心力衰竭、修復(fù)瓣膜病變等，原發(fā)病改善后肺壓常隨之降低。極少數(shù)終末期患者需考慮肺移植手術(shù)。

患者應(yīng)避免劇烈運動、高海拔環(huán)境等加重缺氧的因素，保持低鹽飲食以減輕心臟負荷。定期復(fù)查心臟超聲、六分鐘步行試驗等評估病情變化，出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫需及時就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬需協(xié)助患者堅持長期管理。

肺動脈高壓患者能否手術(shù)需根據(jù)病情嚴重程度和病因決定，部分患者可通過手術(shù)改善癥狀，但需嚴格評估手術(shù)指征。

對于特發(fā)性肺動脈高壓或遺傳性肺動脈高壓患者，若藥物治療效果不佳且病情持續(xù)進展，可考慮進行房間隔造口術(shù)或肺移植手術(shù)。房間隔造口術(shù)通過在心臟左右心房之間建立通道減輕右心負荷，適用于嚴重右心衰竭患者。肺移植是終末期患者的最終治療選擇，需符合嚴格的手術(shù)適應(yīng)癥。慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者可能從肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)中獲益，該手術(shù)可清除肺動脈內(nèi)機化血栓。先天性心臟病相關(guān)肺動脈高壓患者在修復(fù)心臟畸形后，肺動脈壓力可能得到緩解。部分左心疾病導(dǎo)致的肺動脈高壓患者，在治療原發(fā)心臟病后癥狀可明顯改善。

肺動脈高壓患者術(shù)后需長期服用抗凝藥物預(yù)防血栓形成，定期監(jiān)測肺動脈壓力和心功能。日常應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動，保持低鹽飲食控制液體負荷。注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。嚴格遵醫(yī)囑用藥，禁止擅自調(diào)整靶向藥物劑量。出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫時應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。

肺動脈高壓患者可以適量吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白、低鈉、高膳食纖維、富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如魚肉、燕麥、西藍花、香蕉、核桃等，避免高鹽、高脂及刺激性食物。

一、食物

1. 魚肉

魚肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白和Omega-3脂肪酸，有助于降低炎癥反應(yīng)和改善心血管功能。肺動脈高壓患者可選擇三文魚、鱈魚等深海魚，每周食用2-3次，避免油炸或腌制加工方式。

2. 燕麥

燕麥含有豐富的膳食纖維和β-葡聚糖，可幫助調(diào)節(jié)血脂和血糖水平。建議選擇原味燕麥片，搭配低脂牛奶或新鮮水果食用，避免添加糖分過高的即食燕麥產(chǎn)品。

3. 西藍花

西藍花富含維生素C、維生素K和葉酸，其抗氧化成分有助于減輕血管內(nèi)皮損傷。烹飪時建議清蒸或快炒，保留營養(yǎng)成分，每日攝入量控制在100-150克為宜。

4. 香蕉

香蕉含有豐富的鉀元素，能幫助平衡體內(nèi)鈉鉀水平，緩解水腫癥狀。肺動脈高壓患者可選擇成熟度適中的香蕉，每日1-2根，腎功能異常者需遵醫(yī)囑控制攝入量。

5. 核桃

核桃含有亞麻酸和植物甾醇，有助于改善血管彈性。每日建議食用15-20克原味核桃，避免鹽焗或糖漬加工產(chǎn)品，對堅果過敏者應(yīng)禁用。

二、藥物

1. 波生坦片

波生坦片為內(nèi)皮素受體拮抗劑，適用于特發(fā)性肺動脈高壓，可改善運動耐量和血流動力學(xué)指標。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能，妊娠期女性禁用。

2. 西地那非片

西地那非片通過抑制磷酸二酯酶-5擴張肺血管，用于肺動脈高壓引起的呼吸困難。需注意與硝酸酯類藥物聯(lián)用可能導(dǎo)致嚴重低血壓。

3. 安立生坦片

安立生坦片選擇性作用于內(nèi)皮素A受體，適用于WHO功能分級II-III級的患者。治療期間可能出現(xiàn)外周水腫，需密切觀察體重變化。

4. 伊洛前列素吸入溶液

伊洛前列素吸入溶液是前列環(huán)素類似物，能直接作用于肺血管平滑肌。使用后可能出現(xiàn)咳嗽、面部潮紅等反應(yīng)，吸入裝置需嚴格清潔消毒。

5. 馬昔騰坦片

馬昔騰坦片為雙重內(nèi)皮素受體拮抗劑，具有長效降壓作用。用藥初期需監(jiān)測血紅蛋白水平，避免與強效CYP3A4誘導(dǎo)劑聯(lián)用。

肺動脈高壓患者需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)。適量進行有氧運動如散步、游泳，避免劇烈運動和海拔超過1500米的地區(qū)。定期監(jiān)測血氧飽和度和體重變化，出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫應(yīng)及時就醫(yī)。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免燒烤煎炸，全天水分攝入量根據(jù)心功能情況個體化調(diào)整。