張國(guó)喜
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：膽囊癌轉(zhuǎn)移到肝臟屬于晚期癌癥，需要采取綜合治療方案，包括手術(shù)、藥物和局部治療，同時(shí)結(jié)合飲食調(diào)理和心理支持以提高患者的生活質(zhì)量。以下是主要的治療方法和建議。
1、手術(shù)治療
對(duì)于部分膽囊癌轉(zhuǎn)移至肝臟但仍具有切除條件的患者，可以考慮手術(shù)切除。
肝臟部分切除術(shù)：將轉(zhuǎn)移到肝臟的癌組織進(jìn)行精準(zhǔn)切除，這種方法適用于轉(zhuǎn)移范圍較小的患者。
膽囊聯(lián)合肝臟切除術(shù)：如果癌細(xì)胞從膽囊擴(kuò)散至肝臟相鄰區(qū)域，可同時(shí)切除膽囊和部分肝臟。
淋巴結(jié)清掃術(shù)：若癌癥已經(jīng)擴(kuò)散至周圍淋巴結(jié)，手術(shù)時(shí)通常會(huì)進(jìn)行清掃以減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
2、藥物治療
藥物是控制癌癥進(jìn)展和減輕癥狀的重要方法。常用的藥物包括：
化療藥物：如吉西他濱和順鉑，通常聯(lián)合使用以抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。化療適用于因廣泛轉(zhuǎn)移而無(wú)法手術(shù)的患者。
靶向治療藥物：如貝伐單抗或其他針對(duì)腫瘤特定基因突變的藥物，可阻斷腫瘤血管生成，但需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果選擇。
免疫治療藥物：如帕博利珠單抗，利用免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞，適合特定患者群體。
3、局部治療
局部治療可以直接控制轉(zhuǎn)移灶并緩解癥狀：
射頻消融術(shù)RFA：通過(guò)高溫破壞肝臟內(nèi)的轉(zhuǎn)移癌灶，適合小范圍轉(zhuǎn)移的患者。
放射治療：通過(guò)高能輻射減少腫瘤體積，同時(shí)緩解相關(guān)癥狀如疼痛和黃疸。
膽道支架植入：若患者因腫瘤壓迫膽道出現(xiàn)梗阻性黃疸，可通過(guò)支架植入恢復(fù)膽汁引流。
4、飲食和心理支持
在治療過(guò)程中，更需要關(guān)注患者的整體健康狀況：
飲食方面，應(yīng)多食用高蛋白、維生素豐富且易消化的食物，如魚(yú)類、禽類、瘦肉、綠葉蔬菜等，避免油膩、辛辣和過(guò)甜的食物。
心理支持包括尋求專業(yè)心理醫(yī)生幫助，或加入癌癥患者互助組織，以減輕心理壓力，提高康復(fù)信心。
膽囊癌轉(zhuǎn)移到肝臟的治療需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同制定個(gè)性化方案，患者及家屬應(yīng)與醫(yī)生積極溝通，選擇最適合的治療方式，關(guān)注并及時(shí)處理并發(fā)癥。盡早采取規(guī)范治療有助于延長(zhǎng)生存期并改善生活質(zhì)量。
2025-05-25 12:01