袁曉勇
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：老人得偏癱的原因主要包括遺傳因素、環(huán)境影響、身體內(nèi)部的生理改變、外部的損傷以及病理性疾病發(fā)展等。如果發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)偏癱的早期癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因，并采取針對(duì)性治療和護(hù)理措施。
1、遺傳因素：
部分偏癱可能與家族遺傳基因有關(guān)，例如家族中有中風(fēng)、腦血管疾病遺傳史的人群，其發(fā)生偏癱的幾率可能更高。患病風(fēng)險(xiǎn)受父母遺傳基因影響，與家族遺傳病史密切相關(guān)。對(duì)于有家族病史的老人，需定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，如腦核磁共振或血管成像，以便早期發(fā)現(xiàn)血管異常。
2、環(huán)境因素：
長(zhǎng)期暴露于高壓力的環(huán)境、不良的生活方式如吸煙、酗酒、超高鹽飲食等，是導(dǎo)致偏癱的誘因。這些習(xí)慣會(huì)使血壓升高、血管硬化，最終增加中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。在預(yù)防中，可采取健康飲食，如增加新鮮蔬菜水果攝入，少吃腌制食品，同時(shí)規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，有助于改善血管健康。
3、生理因素：
隨著年齡增長(zhǎng)，老人的腦部血供逐漸下降、神經(jīng)退化，大腦對(duì)血液和氧氣的需求得不到充分滿(mǎn)足，容易形成腦血管阻塞和腦功能受損，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致偏癱。老年人常伴隨慢性病如高血壓、高血脂，這些疾病是誘發(fā)偏癱的重要生理基礎(chǔ)。建議老人控制基礎(chǔ)疾病，通過(guò)藥物治療如他汀類(lèi)藥物降血脂，或者硝苯地平類(lèi)藥物維持穩(wěn)定血壓。
4、外傷：
腦部創(chuàng)傷或脊髓損傷可能直接損壞中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致一側(cè)肢體失去知覺(jué)和活動(dòng)能力。特別是跌倒或交通事故是引發(fā)腦外傷的常見(jiàn)原因。預(yù)防上，需為老人創(chuàng)造更安全的生活環(huán)境，例如浴室安裝防滑墊、家具設(shè)計(jì)避免尖角，并鼓勵(lì)佩戴穩(wěn)定的步行輔助工具。
5、病理性疾病：
偏癱最常見(jiàn)的病理原因是腦卒中包括缺血性和出血性中風(fēng)，導(dǎo)致腦部神經(jīng)受損。此外腦腫瘤、腦膜炎、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可能導(dǎo)致偏癱。治療上可根據(jù)具體病因采取措施，例如腦卒中急性期可使用纖溶藥物如阿替普酶溶栓；腦出血患者必要時(shí)可進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)；對(duì)腦腫瘤則可聯(lián)合放療或化療。
明確老人偏癱的原因是制定治療方案的第一步。建議家屬留意老人的體征變化，如出現(xiàn)言語(yǔ)不清、面部偏斜或一側(cè)肢體無(wú)力，要第一時(shí)間撥打急救電話(huà)，并送往神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科就診，盡早對(duì)癥治療。多方面預(yù)防和護(hù)理可有效降低偏癱的發(fā)生率，同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量。
2025-05-25 07:19