馬烈
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)確實(shí)要根據(jù)具體情況而定，一般取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)良性或惡性、結(jié)節(jié)大小、是否壓迫周圍組織，以及患者的具體健康狀況。部分良性結(jié)節(jié)無(wú)需干預(yù)，而惡性或功能性結(jié)節(jié)可能需手術(shù)治療。建議在明確診斷后，與醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，選擇合適的處理方式。
1、判斷是否需要手術(shù)的主要依據(jù)
甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征主要包括惡性傾向、嚴(yán)重壓迫癥狀及功能性結(jié)節(jié)。
惡性傾向：通過(guò)超聲及針吸細(xì)胞學(xué)檢查，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則、鈣化或突出的血流信號(hào)等情況，并結(jié)合病理結(jié)果判斷為惡性，通常建議手術(shù)切除。這是預(yù)防癌癥擴(kuò)散的關(guān)鍵。
嚴(yán)重壓迫癥狀：當(dāng)結(jié)節(jié)過(guò)大壓迫氣管、食管或影響神經(jīng)功能，導(dǎo)致吞咽困難、呼吸困難或聲音嘶啞，也需手術(shù)干預(yù)。
功能性結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)會(huì)異常分泌甲狀腺激素，造成甲亢，且藥物控制效果較差時(shí)，通常建議手術(shù)。
2、如果為良性結(jié)節(jié)該如何處理
對(duì)于明確為良性的甲狀腺結(jié)節(jié)且無(wú)壓迫癥狀的小結(jié)節(jié)，大多無(wú)需手術(shù)處理，可選擇定期隨訪觀察。定期檢查包括超聲復(fù)查、血清甲狀腺功能檢測(cè)等，以評(píng)估結(jié)節(jié)是否有增長(zhǎng)或惡變的可能性。對(duì)于囊性結(jié)節(jié)，也可通過(guò)穿刺抽液結(jié)合硬化劑治療，避免手術(shù)創(chuàng)傷。
3、手術(shù)治療方式有哪些
如果手術(shù)是唯一選擇，以下為常見(jiàn)的手術(shù)方式：
甲狀腺腺葉切除術(shù)：針對(duì)單側(cè)結(jié)節(jié)或局限性惡性結(jié)節(jié)，通常切除一葉甲狀腺組織，保留另一側(cè)功能降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
全甲狀腺切除術(shù)：適用于較大范圍的惡性病變，能有效減少?gòu)?fù)發(fā)，但可能需長(zhǎng)期替代內(nèi)分泌治療。
微創(chuàng)手術(shù)：例如腔鏡甲狀腺切除術(shù)，適合較小的良性結(jié)節(jié)，創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快。
4、飲食和生活管理建議
在日常生活中，患者可通過(guò)合理膳食和生活干預(yù)來(lái)輔助管理甲狀腺健康。優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品、適量的碘攝入避免過(guò)量及減少刺激性食物攝入，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者有益。保持良好的情緒、規(guī)律作息，也是穩(wěn)定內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要措施。
若被診斷出甲狀腺結(jié)節(jié)，請(qǐng)及時(shí)咨詢專業(yè)通過(guò)合理檢查明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，根據(jù)個(gè)體情況選擇保守治療或手術(shù)干預(yù)。定期隨訪監(jiān)測(cè)和健康管理也是維護(hù)甲狀腺健康的重要環(huán)節(jié)。
2025-05-24 19:56