來源:博禾知道
2022-10-25 08:26 27人閱讀
偏癱患者的康復(fù)鍛煉方法包括體位擺放、被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)訓(xùn)練、平衡練習(xí)、日常生活訓(xùn)練等多個(gè)方面。
1、體位擺放:
急性期每2小時(shí)變換體位一次,患側(cè)上肢保持肩關(guān)節(jié)外展、肘腕伸展,下肢避免髖關(guān)節(jié)外旋。使用楔形枕維持踝關(guān)節(jié)90度,預(yù)防足下垂。側(cè)臥位時(shí)患側(cè)在上,軀干前后放置支撐枕保持穩(wěn)定。
2、被動(dòng)活動(dòng):
由治療師或家屬幫助完成關(guān)節(jié)活動(dòng),肩關(guān)節(jié)前屈、外展不超過90度,動(dòng)作輕柔緩慢。重點(diǎn)訓(xùn)練腕背伸、手指伸展和踝背屈,每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10-15次,每日2-3組。活動(dòng)前可熱敷痙攣肌肉15分鐘。
3、主動(dòng)訓(xùn)練:
Ⅲ期以上患者可嘗試患側(cè)助力運(yùn)動(dòng),如健手輔助患手抓握毛巾。利用懸吊帶減重訓(xùn)練上肢抬舉,坐位下練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈伸。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕負(fù)重,適合下肢力量恢復(fù)初期。
4、平衡練習(xí):
從坐位平衡開始,雙足平踏地面,雙手扶膝練習(xí)重心轉(zhuǎn)移。站立訓(xùn)練使用平行杠或助行器,逐步過渡到單腿支撐。平衡墊訓(xùn)練可增強(qiáng)本體感覺,從靜態(tài)站立到動(dòng)態(tài)踏步分階段進(jìn)行。
5、生活訓(xùn)練:
穿衣先穿患側(cè)再穿健側(cè),使用穿衣鉤輔助。練習(xí)患手握勺進(jìn)食,改良餐具增加防滑設(shè)計(jì)。如廁訓(xùn)練注意安全扶手高度,浴室放置防滑墊。選擇前開扣衣物和彈性鞋帶便于自理。
康復(fù)訓(xùn)練需配合物理治療如功能性電刺激、經(jīng)顱磁刺激等。建議每日訓(xùn)練時(shí)間不超過2小時(shí),分3-4次完成。訓(xùn)練前后監(jiān)測血壓,避免過度疲勞。6個(gè)月內(nèi)是黃金恢復(fù)期,但持續(xù)鍛煉仍能使功能持續(xù)改善。注意預(yù)防肩手綜合征等并發(fā)癥,疼痛時(shí)立即停止訓(xùn)練并咨詢治療師。
老年癡呆癥少數(shù)患者可以入住養(yǎng)老院。主要考慮因素包括疾病嚴(yán)重程度、家庭照護(hù)能力、專業(yè)機(jī)構(gòu)配置、安全風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、經(jīng)濟(jì)承受能力等多個(gè)方面,需要根據(jù)病情階段選擇。
1、病情評(píng)估:
早期患者若認(rèn)知功能尚可,居家環(huán)境更利于延緩病情進(jìn)展;中晚期出現(xiàn)定向障礙、行為異常等癥狀時(shí),專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能提供更安全的照護(hù)。需由神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行MMSE量表評(píng)估后決定。
2、照護(hù)資源:
家庭成員需評(píng)估每日有效照護(hù)時(shí)間,若無法保證24小時(shí)看護(hù),選擇具備認(rèn)知癥照護(hù)單元的養(yǎng)老院更穩(wěn)妥。需確認(rèn)機(jī)構(gòu)是否配備持證護(hù)理員、康復(fù)師及應(yīng)急醫(yī)療支持。
3、機(jī)構(gòu)配置:
優(yōu)先選擇設(shè)有防走失門禁、無障礙衛(wèi)浴、緊急呼叫系統(tǒng)的養(yǎng)老院。理想機(jī)構(gòu)應(yīng)提供認(rèn)知訓(xùn)練、音樂療法等非藥物干預(yù),有固定合作醫(yī)院轉(zhuǎn)診通道,護(hù)理人員與住養(yǎng)老人比例不低于1:5。
4、安全考量:
當(dāng)患者出現(xiàn)游走、誤食、跌倒等高風(fēng)險(xiǎn)行為時(shí),專業(yè)機(jī)構(gòu)的防護(hù)措施更能保障安全。需檢查居所是否安裝防滑地板、圓角家具,評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)攻擊性行為的處理預(yù)案。
5、費(fèi)用規(guī)劃:
公辦養(yǎng)老院通常每月3000-6000元,含醫(yī)療護(hù)理的認(rèn)知癥專區(qū)費(fèi)用更高。需綜合評(píng)估醫(yī)保報(bào)銷范圍、長期護(hù)理保險(xiǎn)及家庭可持續(xù)支付能力。
建議過渡期先嘗試短期托養(yǎng)服務(wù),觀察老人適應(yīng)情況。選擇機(jī)構(gòu)時(shí)實(shí)地考察餐飲營養(yǎng)搭配、活動(dòng)空間及人文關(guān)懷質(zhì)量。保留患者熟悉的物品幫助適應(yīng)新環(huán)境,家屬應(yīng)保持定期探視頻率。同時(shí)需辦理法律手續(xù)明確監(jiān)護(hù)責(zé)任,提前規(guī)劃財(cái)產(chǎn)管理等事宜。
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