醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  偏癱患者的康復(fù)鍛煉方法包括體位擺放、被動活動、主動訓(xùn)練、平衡練習(xí)、日常生活訓(xùn)練等多個(gè)方面。

  1、體位擺放：

  急性期每2小時(shí)變換體位一次，患側(cè)上肢保持肩關(guān)節(jié)外展、肘腕伸展，下肢避免髖關(guān)節(jié)外旋。使用楔形枕維持踝關(guān)節(jié)90度，預(yù)防足下垂。側(cè)臥位時(shí)患側(cè)在上，軀干前后放置支撐枕保持穩(wěn)定。

  2、被動活動：

  由治療師或家屬幫助完成關(guān)節(jié)活動，肩關(guān)節(jié)前屈、外展不超過90度，動作輕柔緩慢。重點(diǎn)訓(xùn)練腕背伸、手指伸展和踝背屈，每個(gè)動作重復(fù)10-15次，每日2-3組。活動前可熱敷痙攣肌肉15分鐘。

  3、主動訓(xùn)練：

  Ⅲ期以上患者可嘗試患側(cè)助力運(yùn)動，如健手輔助患手抓握毛巾。利用懸吊帶減重訓(xùn)練上肢抬舉，坐位下練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈伸。水中運(yùn)動利用浮力減輕負(fù)重，適合下肢力量恢復(fù)初期。

  4、平衡練習(xí)：

  從坐位平衡開始，雙足平踏地面，雙手扶膝練習(xí)重心轉(zhuǎn)移。站立訓(xùn)練使用平行杠或助行器，逐步過渡到單腿支撐。平衡墊訓(xùn)練可增強(qiáng)本體感覺，從靜態(tài)站立到動態(tài)踏步分階段進(jìn)行。

  5、生活訓(xùn)練：

  穿衣先穿患側(cè)再穿健側(cè)，使用穿衣鉤輔助。練習(xí)患手握勺進(jìn)食，改良餐具增加防滑設(shè)計(jì)。如廁訓(xùn)練注意安全扶手高度，浴室放置防滑墊。選擇前開扣衣物和彈性鞋帶便于自理。

  康復(fù)訓(xùn)練需配合物理治療如功能性電刺激、經(jīng)顱磁刺激等。建議每日訓(xùn)練時(shí)間不超過2小時(shí)，分3-4次完成。訓(xùn)練前后監(jiān)測血壓，避免過度疲勞。6個(gè)月內(nèi)是黃金恢復(fù)期，但持續(xù)鍛煉仍能使功能持續(xù)改善。注意預(yù)防肩手綜合征等并發(fā)癥，疼痛時(shí)立即停止訓(xùn)練并咨詢治療師。

  2025-05-27 11:19