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2022-05-12 13:35 39人閱讀
帶狀皰疹常見病因主要有水痘-帶狀皰疹病毒再激活、免疫力下降、年齡增長(zhǎng)、慢性疾病影響、精神壓力過(guò)大等。帶狀皰疹是由潛伏在神經(jīng)節(jié)中的水痘-帶狀皰疹病毒重新激活引起的感染性疾病,典型表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛。
1、病毒再激活
水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現(xiàn)為水痘,痊愈后病毒可長(zhǎng)期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)中。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí),病毒可被重新激活并沿感覺神經(jīng)軸突下行至皮膚,引發(fā)帶狀皰疹。病毒再激活后會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)炎癥和皮膚損害,表現(xiàn)為局部灼痛、瘙癢及特征性皮疹。
2、免疫力下降
免疫功能受損是誘發(fā)帶狀皰疹的重要因素。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素的患者,或患有艾滋病、惡性腫瘤等消耗性疾病的人群,體內(nèi)T細(xì)胞免疫功能受到抑制,無(wú)法有效控制潛伏病毒,導(dǎo)致病毒再激活概率顯著增加。這類患者往往皮疹范圍更廣,疼痛更劇烈。
3、年齡增長(zhǎng)
50歲以上人群帶狀皰疹發(fā)病率明顯升高,這與年齡相關(guān)的免疫功能衰退有關(guān)。胸段神經(jīng)分布區(qū)最常受累,可能伴隨持續(xù)數(shù)月的帶狀皰疹后神經(jīng)痛。老年人細(xì)胞免疫功能逐漸下降,對(duì)病毒的免疫監(jiān)視能力減弱,使得潛伏病毒更容易重新激活。
4、慢性疾病影響
糖尿病、慢性腎病、心血管疾病等慢性病患者易發(fā)生帶狀皰疹。高血糖狀態(tài)可損害神經(jīng)組織和免疫功能,尿毒癥患者存在細(xì)胞免疫缺陷,這些病理改變均可能打破病毒潛伏狀態(tài)。慢性病患者發(fā)生帶狀皰疹后更容易出現(xiàn)并發(fā)癥,如播散性感染或眼部受累。
5、精神壓力過(guò)大
長(zhǎng)期精神緊張、過(guò)度疲勞或重大生活事件造成的心理應(yīng)激,可通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑抑制免疫功能。應(yīng)激狀態(tài)下皮質(zhì)醇水平升高會(huì)抑制T淋巴細(xì)胞功能,降低對(duì)病毒的免疫控制能力,成為病毒再激活的誘因。這類患者發(fā)病前常有明顯應(yīng)激因素存在。
預(yù)防帶狀皰疹需注意保持規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng)等健康生活方式,50歲以上人群可接種重組帶狀皰疹疫苗。發(fā)病后應(yīng)盡早就醫(yī),早期使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物可減輕癥狀,加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等有助于緩解神經(jīng)痛。避免搔抓皮疹,保持患處清潔干燥,穿著寬松衣物減少摩擦刺激。
急性胰腺炎三大常見病因主要有膽道疾病、酒精性因素、高脂血癥。
1、膽道疾病
膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因,主要包括膽石癥、膽道感染、膽道蛔蟲等。膽總管與胰管共同開口于十二指腸乳頭,當(dāng)膽道發(fā)生梗阻時(shí),膽汁可能逆流入胰管,激活胰酶導(dǎo)致胰腺自身消化?;颊叱1憩F(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛,疼痛可向腰背部放射,伴有惡心嘔吐。治療需禁食胃腸減壓,靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡,可遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等抑制胰酶分泌,嚴(yán)重者需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻。
2、酒精性因素
長(zhǎng)期大量飲酒可直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞,促使胰酶提前激活引發(fā)炎癥。酒精代謝產(chǎn)物也會(huì)增加胰管通透性,導(dǎo)致蛋白質(zhì)沉積形成栓子堵塞胰管。此類患者多有長(zhǎng)期酗酒史,腹痛多位于中上腹,飲酒后加重。治療需絕對(duì)戒酒,給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持,疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛,合并感染時(shí)選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,必要時(shí)行腹腔灌洗術(shù)清除炎性滲出物。
3、高脂血癥
血清甘油三酯水平超過(guò)11.3mmol/L時(shí),脂質(zhì)顆??啥氯认傥⒀埽瑫r(shí)游離脂肪酸對(duì)腺泡細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用。多見于肥胖、糖尿病或遺傳性高脂蛋白血癥患者,腹痛癥狀與膽源性相似但無(wú)黃疸。治療核心是快速降低血脂,采用血漿置換或胰島素靜脈滴注,口服非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂,急性期使用注射用烏司他丁抑制炎癥反應(yīng),恢復(fù)期需長(zhǎng)期控制飲食脂肪攝入。
急性胰腺炎患者康復(fù)期應(yīng)遵循低脂清淡飲食,避免暴飲暴食及酒精攝入,每日脂肪量控制在20g以下,優(yōu)先選擇清蒸、水煮等烹飪方式。可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等幫助組織修復(fù),但需避免高膽固醇食物?;謴?fù)期建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳,每次30分鐘以改善代謝。定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖指標(biāo),膽源性患者每半年需進(jìn)行肝膽超聲復(fù)查,高脂血癥患者須長(zhǎng)期服用降脂藥物并監(jiān)測(cè)肝功能。
蜂窩織炎的常見病原菌主要有金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和厭氧菌等。蜂窩織炎是一種累及皮膚及皮下疏松結(jié)締組織的急性細(xì)菌感染性疾病,通常表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、皮溫升高等癥狀。
金黃色葡萄球菌是引起蜂窩織炎最常見的病原菌之一,該菌可通過(guò)皮膚破損處侵入皮下組織,導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢唑林鈉、鹽酸莫西沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等藥物。
化膿性鏈球菌也是蜂窩織炎的重要致病菌,常通過(guò)微小皮膚傷口入侵,引發(fā)病變部位明顯紅腫熱痛,嚴(yán)重時(shí)可伴隨發(fā)熱等全身癥狀。治療可選用注射用青霉素鈉、頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等藥物。
大腸埃希菌多見于免疫力低下患者的蜂窩織炎感染,感染部位可能出現(xiàn)化膿性滲出。該菌引起的蜂窩織炎常需聯(lián)合用藥,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、復(fù)方磺胺甲噁唑片等。
肺炎克雷伯菌導(dǎo)致的蜂窩織炎多見于糖尿病等慢性病患者,感染進(jìn)展較快,可能出現(xiàn)皮膚壞死。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇藥物,常用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用美羅培南、環(huán)丙沙星片等。
厭氧菌感染常見于深部創(chuàng)傷或手術(shù)后的蜂窩織炎,可能產(chǎn)生惡臭分泌物。治療需配合抗厭氧菌藥物,如甲硝唑氯化鈉注射液、奧硝唑分散片、克林霉素磷酸酯注射液等。
蜂窩織炎患者應(yīng)保持患處清潔干燥,避免搔抓或擠壓。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C以促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重或紅腫擴(kuò)散時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用抗生素,避免自行用藥導(dǎo)致耐藥性。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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