原發(fā)性心肌病的嚴(yán)重程度因類型和病情進(jìn)展而異，部分患者可能長(zhǎng)期無癥狀，部分可能出現(xiàn)心力衰竭甚至猝死。原發(fā)性心肌病主要包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等類型，需通過心臟超聲等檢查明確診斷。

擴(kuò)張型心肌病早期可能僅表現(xiàn)為輕微活動(dòng)后氣短或乏力，隨著心室擴(kuò)大和收縮功能下降，逐漸出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭癥狀，嚴(yán)重時(shí)可因心律失常導(dǎo)致猝死。肥厚型心肌病以心室壁異常增厚為特征，輕者無癥狀，重者可能因左心室流出道梗阻引發(fā)暈厥或心絞痛，部分患者存在猝死風(fēng)險(xiǎn)。限制型心肌病較為罕見，主要表現(xiàn)為心室充盈受限，癥狀類似心力衰竭，但藥物治療效果較差，晚期可能需要心臟移植。

部分原發(fā)性心肌病與遺傳基因突變相關(guān)，如肥厚型心肌病約半數(shù)有家族史，此類患者需篩查親屬。其他病因包括長(zhǎng)期酒精濫用、病毒感染或免疫異常，但多數(shù)病例病因不明。若出現(xiàn)不明原因心悸、胸痛或運(yùn)動(dòng)耐力下降，建議盡早就醫(yī)，通過心電圖、心臟磁共振等評(píng)估病情。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、限制鈉鹽攝入，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物控制癥狀。

患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和心率，避免過度勞累及情緒激動(dòng)。飲食以低脂、高蛋白為主，限制每日液體攝入量。合并心力衰竭者需記錄每日體重變化，若短期內(nèi)增加超過2公斤應(yīng)及時(shí)就診。疫苗接種可降低呼吸道感染誘發(fā)加重的風(fēng)險(xiǎn)，戒煙限酒對(duì)延緩病情進(jìn)展至關(guān)重要。

心肌病通常不是由病毒直接引起的疾病，但部分病毒感染可能誘發(fā)或加重心肌病癥狀。心肌病主要分為擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等類型，其病因包括遺傳因素、長(zhǎng)期高血壓、代謝異常等。病毒感染如柯薩奇病毒、流感病毒等可能引發(fā)心肌炎，進(jìn)而發(fā)展為心肌病。

柯薩奇病毒是常見導(dǎo)致病毒性心肌炎的病原體，可能通過免疫反應(yīng)損傷心肌細(xì)胞，表現(xiàn)為胸悶、心律失常或心力衰竭。流感病毒感染后若未及時(shí)控制，可能因全身炎癥反應(yīng)間接影響心臟功能，出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀。部分患者感染EB病毒或腺病毒后，也可能因心肌纖維化進(jìn)展為擴(kuò)張型心肌病。長(zhǎng)期存在的細(xì)小病毒B19感染與心肌組織慢性炎癥相關(guān)，可能加速心肌重構(gòu)。某些腸道病毒如埃可病毒，可通過直接侵襲心肌細(xì)胞導(dǎo)致急性心肌損傷，但發(fā)展為慢性心肌病的概率較低。

心肌病患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化及下肢水腫情況。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心肺功能評(píng)估，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。合并病毒感染時(shí)應(yīng)充分休息，避免使用非甾體抗炎藥加重心臟負(fù)荷。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或持續(xù)胸痛，須立即就醫(yī)排查急性心力衰竭。