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2025-07-06 16:17 23人閱讀
尿毒癥患者一般可以放支架,但需根據(jù)血管狹窄程度和腎功能綜合評(píng)估。尿毒癥患者常合并心血管疾病,血管支架植入術(shù)可用于改善冠狀動(dòng)脈或外周血管狹窄,但需由腎內(nèi)科和心血管科醫(yī)生共同評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益。
尿毒癥患者因腎功能衰竭導(dǎo)致代謝廢物蓄積,可能加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,冠狀動(dòng)脈或外周血管狹窄概率較高。血管支架植入能有效改善心肌缺血或肢體供血不足,手術(shù)需在充分透析后實(shí)施以降低造影劑腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需完善凝血功能、電解質(zhì)及心功能評(píng)估,術(shù)中采用低滲透壓造影劑并控制用量,術(shù)后加強(qiáng)抗血小板治療防止支架內(nèi)血栓形成。
部分尿毒癥患者因血管鈣化嚴(yán)重或存在活動(dòng)性出血傾向,可能不適合支架植入。嚴(yán)重鈣化病變可能導(dǎo)致支架無(wú)法充分?jǐn)U張,增加再狹窄風(fēng)險(xiǎn);凝血功能障礙患者術(shù)后抗凝治療可能誘發(fā)消化道或腦出血。此類患者可考慮藥物球囊擴(kuò)張或旁路移植等替代方案,需根據(jù)個(gè)體情況制定治療策略。
尿毒癥患者放置支架后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì),維持規(guī)律透析治療,控制血壓和血糖在目標(biāo)范圍。日常應(yīng)低鹽低磷飲食,限制水分?jǐn)z入避免容量負(fù)荷過(guò)重,定期復(fù)查血管超聲評(píng)估支架通暢情況。出現(xiàn)胸悶、下肢水腫等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
腎炎與尿毒癥存在關(guān)聯(lián),長(zhǎng)期未控制的患者可能發(fā)展為尿毒癥。男性腎炎治療方式主要有控制血壓、調(diào)節(jié)飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等。尿毒癥需通過(guò)透析或腎移植替代腎功能。
高血壓是腎炎進(jìn)展的危險(xiǎn)因素,男性患者定期監(jiān)測(cè)血壓并遵醫(yī)囑使用降壓藥。常用藥物包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等,需避免自行調(diào)整劑量。低鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于輔助控制血壓。
限制蛋白質(zhì)攝入可減輕腎臟負(fù)擔(dān),每日蛋白質(zhì)量控制在每公斤體重0.6-0.8克。減少高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、碳酸飲料,增加低鉀蔬菜水果如蘋(píng)果、卷心菜。水腫患者需嚴(yán)格限制每日飲水量。
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可用于控制免疫性腎炎,免疫抑制劑如他克莫司膠囊適用于難治性病例。合并感染時(shí)需使用抗生素如頭孢克肟分散片,但應(yīng)避免腎毒性藥物。用藥期間需定期復(fù)查腎功能。
尿毒癥患者需通過(guò)血液透析或腹膜透析替代腎功能,每周進(jìn)行2-3次治療。透析可清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分,但需配合嚴(yán)格飲食管理。血管通路護(hù)理和預(yù)防感染是長(zhǎng)期透析的關(guān)鍵。
終末期腎病患者可評(píng)估腎移植適應(yīng)癥,移植后需終身服用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和腎功能,避免感染和過(guò)度勞累?;铙w親屬供腎移植效果通常優(yōu)于遺體供腎。
男性腎炎患者應(yīng)戒煙限酒,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲,早期發(fā)現(xiàn)病情變化。尿毒癥患者需嚴(yán)格遵循透析計(jì)劃,保持皮膚清潔預(yù)防瘙癢,出現(xiàn)高鉀血癥等急癥需及時(shí)就醫(yī)。
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