來源:博禾知道
2022-05-09 10:06 13人閱讀
風濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的風濕熱反復發(fā)作導致,可能與遺傳易感性、鏈球菌感染后免疫反應異常、心臟瓣膜結構損傷、炎癥持續(xù)進展、社會經濟因素等有關。
部分人群因遺傳因素對鏈球菌感染后的免疫反應更敏感,易誘發(fā)風濕熱。這類患者需加強鏈球菌感染的預防,如出現咽痛、發(fā)熱等癥狀時及時就醫(yī),避免發(fā)展為風濕熱。
A組乙型溶血性鏈球菌感染是直接誘因,未徹底治療的咽炎或扁桃體炎可能引發(fā)風濕熱。建議確診后遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片、阿莫西林膠囊等抗生素根治感染。
鏈球菌抗原與人體心臟組織存在交叉反應,導致免疫系統(tǒng)錯誤攻擊心臟瓣膜,引發(fā)炎癥和瘢痕形成。急性期需使用潑尼松片、阿司匹林腸溶片等抗炎藥物控制免疫損傷。
反復風濕熱發(fā)作會導致心臟瓣膜增厚、粘連,表現為二尖瓣狹窄或關閉不全。嚴重時需行二尖瓣成形術或人工瓣膜置換術修復結構。
醫(yī)療資源匱乏地區(qū)易因鏈球菌感染未及時治療而增加風險。預防關鍵在于改善居住衛(wèi)生條件,普及抗生素規(guī)范使用知識。
風濕性心臟病患者需定期復查心臟超聲,避免劇烈運動加重心臟負荷,飲食應低鹽高蛋白,控制水分攝入。出現氣短、下肢水腫等癥狀時需立即就醫(yī)評估瓣膜功能。
先天性復雜性心臟病是指出生時即存在的心臟結構異常,通常涉及多個心腔、瓣膜或大血管的復合畸形,屬于先天性心臟病中病情較重的一類。這類疾病可能由遺傳因素、孕期感染或環(huán)境因素等引起,需通過超聲心動圖等檢查確診,治療方式包括藥物控制、介入手術或外科矯正。
部分先天性復雜性心臟病與染色體異?;蚧蛲蛔冇嘘P,如唐氏綜合征患兒常合并房室間隔缺損。孕期基因檢測可幫助早期發(fā)現風險,確診后需定期監(jiān)測胎兒心臟發(fā)育。出生后若出現發(fā)紺、喂養(yǎng)困難等癥狀,需及時進行心臟外科評估,可能需分階段實施矯治手術。
妊娠早期風疹病毒、巨細胞病毒感染可能干擾胎兒心臟發(fā)育,導致法洛四聯(lián)癥等復雜畸形。孕婦應避免接觸傳染源,接種相關疫苗?;純撼錾罂赡艹霈F缺氧發(fā)作,需使用前列腺素類藥物維持動脈導管開放,后續(xù)需根據病情選擇根治性或姑息性手術。
孕期接觸放射線、某些抗癲癇藥物或酒精可能增加發(fā)病風險。這類患兒常合并肺動脈閉鎖、大動脈轉位等畸形,新生兒期即表現為嚴重低氧血癥。需在??漆t(yī)院進行急診動脈導管支架植入等干預,后期可能需多次手術重建血液循環(huán)通路。
復雜心臟結構異常會導致體循環(huán)與肺循環(huán)血流混合,引發(fā)心力衰竭或肺動脈高壓。常見癥狀包括呼吸急促、多汗、生長發(fā)育遲緩。需使用地高辛口服溶液、呋塞米片等藥物改善心功能,部分病例需通過雙向格林手術改善氧合。
約30%患兒合并氣管食管瘺、肛門閉鎖等器官畸形,增加治療難度。這類病例需多學科協(xié)作制定治療方案,在矯正心臟畸形前可能需先處理危及生命的并發(fā)癥。術后需長期使用華法林鈉片抗凝,并定期評估心功能及生長發(fā)育情況。
先天性復雜性心臟病患兒需終身隨訪,日常應避免劇烈運動與感染,保證高蛋白高熱量飲食。家長需定期監(jiān)測患兒氧飽和度與體重增長,接種疫苗前需咨詢心臟專科醫(yī)生。對于青紫型先心病患兒,需隨身攜帶應急藥物并避免高原旅行,成年后妊娠需接受嚴格風險評估。
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