妊娠期心臟病是什么意思
妊娠期心臟病是指孕婦在妊娠期間出現(xiàn)的心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，可能由原有心臟病加重或妊娠期新發(fā)的心臟病變引起。
1、原有心臟病加重
部分孕婦孕前存在未確診的輕度心臟疾病，如二尖瓣狹窄、房間隔缺損等。妊娠期血容量增加和血流動力學(xué)改變可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀。這類情況需通過心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷，必要時使用地高辛片、呋塞米片等藥物控制癥狀，嚴(yán)重者需終止妊娠。
2、妊娠期高血壓性心臟病
妊娠期高血壓疾病可能導(dǎo)致全身小動脈痙攣，增加外周血管阻力，使心臟后負(fù)荷增加。典型表現(xiàn)為血壓超過140/90mmHg伴蛋白尿，可能出現(xiàn)胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需嚴(yán)格控壓，常用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片，同時限制鈉鹽攝入，監(jiān)測胎兒情況。
3、圍產(chǎn)期心肌病
妊娠最后1個月至產(chǎn)后5個月內(nèi)發(fā)生的心肌病變，表現(xiàn)為心臟擴大、收縮功能下降。病因可能與病毒感染、自身免疫或營養(yǎng)不良有關(guān)，患者可能出現(xiàn)乏力、下肢水腫。需使用酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片等藥物改善心功能，禁止哺乳并嚴(yán)格避孕。
4、心律失常
妊娠期激素變化和電解質(zhì)紊亂可能誘發(fā)房性早搏、室上性心動過速等，孕婦會感覺心慌、心跳不規(guī)律。輕度心律失?？赏ㄟ^休息緩解，頻發(fā)癥狀需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用普羅帕酮片、阿替洛爾片等抗心律失常藥，避免咖啡因攝入。
5、貧血性心臟病
妊娠期鐵需求增加可能導(dǎo)致重度貧血，血紅蛋白低于70g/L時會引起高輸出性心力衰竭。表現(xiàn)為面色蒼白、活動后氣促，需補充琥珀酸亞鐵片、葉酸片，嚴(yán)重者輸注濃縮紅細(xì)胞，同時攝入富含血紅素鐵的動物肝臟和瘦肉。
妊娠期心臟病患者應(yīng)保證每日8-10小時睡眠，采取左側(cè)臥位減輕心臟壓力。飲食需控制每日液體攝入在1500-2000ml，鈉鹽低于5g，分5-6次少量進(jìn)食。每周監(jiān)測體重增長不超過0.5kg，避免爬樓梯等負(fù)重活動，出現(xiàn)呼吸困難或夜間不能平臥時需立即就診。產(chǎn)后42天內(nèi)仍需定期心功能評估，兩年內(nèi)避免再次妊娠。
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