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股骨頭壞死的最佳治療方法

內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞: 股骨

股骨頭壞死早期可通過藥物緩解疼痛、改善血供,中晚期需手術(shù)干預(yù)如髓芯減壓、植骨或關(guān)節(jié)置換。核心治療需根據(jù)分期選擇,保留關(guān)節(jié)功能是關(guān)鍵。

1. 藥物治療適用于早期患者。非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛;擴(kuò)血管藥物如前列地爾促進(jìn)局部血液循環(huán);雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉能延緩骨質(zhì)破壞。需配合減輕負(fù)重,使用拐杖減少股骨頭壓力。

2. 手術(shù)治療根據(jù)病情進(jìn)展分三類。髓芯減壓術(shù)在Ⅰ-Ⅱ期使用,鉆孔降低骨內(nèi)壓;帶血管蒂骨移植適用于Ⅱ-Ⅲ期,取腓骨段重建血運(yùn);人工關(guān)節(jié)置換是終末期方案,陶瓷頭或金屬頭假體可恢復(fù)活動(dòng)能力。術(shù)后需規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練。

3. 輔助治療包含高壓氧和物理療法。高壓氧療程需20-30次,提升組織氧濃度;體外沖擊波每周2次,刺激血管新生。超短波和中藥熏蒸也有助于改善微循環(huán)。

4. 生活方式調(diào)整貫穿全程。控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,BMI建議低于24;補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲牛奶300ml;避免酗酒和激素濫用,這些是誘發(fā)壞死的高危因素。

股骨頭壞死治療需把握黃金窗口期,Ⅰ-Ⅱ期患者通過綜合治療五年生存率超80%。定期MRI復(fù)查監(jiān)測病情,出現(xiàn)夜間痛或活動(dòng)受限應(yīng)及時(shí)就診。康復(fù)期進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度同時(shí)避免進(jìn)一步損傷。

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    股骨頭置換和髖關(guān)節(jié)置換的區(qū)別
    回答:股骨頭置換和髖關(guān)節(jié)置換的區(qū)別是操作方法不同、創(chuàng)傷不同、適用人群不同等。 1、操作方法不同:股骨頭置換是更換人工股骨頭,只對(duì)股骨頭的部位操作,髖臼側(cè)保留。而髖關(guān)節(jié)置換需要對(duì)整個(gè)全髖關(guān)節(jié)置換,包括更換人工股骨頭和人工髖臼。 2、創(chuàng)傷不同:股骨頭置換手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)比較小,通常情況下兩個(gè)月到三個(gè)月左右的時(shí)間能夠恢復(fù)。而髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)創(chuàng)傷比較嚴(yán)重,手術(shù)過程用時(shí)較長,通常情況下需要三個(gè)月以上能夠恢復(fù)。 3、適用人群不同:股骨頭置換一般情況下對(duì)于病情損傷較輕微者,或者用于體質(zhì)相對(duì)較差者,創(chuàng)傷較小,對(duì)于病情的恢復(fù)能夠起到積極的作用。而髖關(guān)節(jié)置換適合體質(zhì)較好者或者年輕人,預(yù)后效果較佳。
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    為什么股骨頭會(huì)缺血性壞死
    回答:股骨頭壞死就是多種原因,引起的股骨頭供血受到了障礙,使我們的股骨頭產(chǎn)生了缺血、骨細(xì)胞的死亡、骨的成分的丟失、骨的形態(tài)的破壞,最后使我們的股骨頭的外形喪失,使我們的髖關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)喪失,這就是股骨頭的缺血性壞死。我們可以自我的進(jìn)行一個(gè),比如說我們走路沒注意,把腿拉傷了一下,這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該在三個(gè)月以內(nèi),應(yīng)該高度的重視。如果我們在這三個(gè)月以內(nèi),十天半個(gè)月疼痛了,而且是逐漸加重了,這個(gè)時(shí)候我們就應(yīng)該重視這個(gè)病。
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    股骨長4.1cm腿長嗎
    回答:股骨長4.1cm不能提示腿長。 股骨長是孕期計(jì)算胎兒體重的重要數(shù)據(jù)之一,隨著孕周的增加,股骨長的數(shù)值會(huì)逐漸增大,股骨長增長提示胎兒的身長和體重都在逐漸增加。 如果是在孕24周的時(shí)候檢查出股骨長為4.1cm,這個(gè)數(shù)據(jù)就是正常的,如果是在孕24周以后檢查出來的,則提示股骨長偏短,需要咨詢專業(yè)的產(chǎn)科制定下一步干預(yù)措施。 在孕檢的過程中如果發(fā)現(xiàn)股骨長不在正常范圍之內(nèi),也不要太緊張,尤其時(shí)孕中后期,由于胎兒的活動(dòng)較大,胎兒體位的不同,還有不同醫(yī)生的操作差異,都會(huì)引起數(shù)值之間存在一定的差異。
    股骨頭置換存在哪些風(fēng)險(xiǎn)
    回答:股骨頭置換的風(fēng)險(xiǎn):1、股骨頭置換是通過外科手術(shù)的形式,把壞死的股骨頭換成人工的關(guān)節(jié),手術(shù)是比較大的手術(shù),創(chuàng)傷性也相對(duì)較大。2、在做置換的時(shí)候,對(duì)患者的體質(zhì)要求比較高,手術(shù)或多或少的存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。假體置換的費(fèi)用較高,會(huì)給患者的經(jīng)濟(jì)條件造成一定的壓力,而且假體置換一般在10-15年以后,可能還要做二次的翻修。
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    回答:股骨頭置換的風(fēng)險(xiǎn):1、股骨頭置換是通過外科手術(shù)的形式,把壞死的股骨頭換成人工的關(guān)節(jié),手術(shù)是比較大的手術(shù),創(chuàng)傷性也相對(duì)較大。2、在做置換的時(shí)候,對(duì)患者的體質(zhì)要求比較高,手術(shù)或多或少的存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。假體置換的費(fèi)用較高,會(huì)給患者的經(jīng)濟(jì)條件造成一定的壓力,而且假體置換一般在10-15年以后,可能還要做二次的翻修。
    股骨頭水腫多長時(shí)間能恢復(fù)
    回答:股骨頭水腫大概需要2周到4周的時(shí)間可以恢復(fù),具體的時(shí)間是不能夠一概而論的,一般需要根據(jù)個(gè)人的病情輕重程度決定。 如果自身的病情比較輕,積極的配合醫(yī)生做相應(yīng)的治療,恢復(fù)時(shí)間會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的縮短,大概需要2周時(shí)間。但如果自身的病情比較嚴(yán)重,恢復(fù)的時(shí)間可能會(huì)出現(xiàn)延長,一般需要4周的時(shí)間。 一般在發(fā)病之后可以根據(jù)個(gè)人的情況做多種治療,比如日常護(hù)理、藥物治療、中醫(yī)理療等,藥物治療主要是使用塞來昔布膠囊、依托考昔片、阿莫西林膠囊等。 恢復(fù)期間一定要多注意休息,不要從事一些重體力的勞動(dòng)。
    股骨頭水腫多長時(shí)間能恢復(fù)
    回答:股骨頭水腫大概需要2周到4周的時(shí)間可以恢復(fù),具體的時(shí)間是不能夠一概而論的,一般需要根據(jù)個(gè)人的病情輕重程度決定。 如果自身的病情比較輕,積極的配合醫(yī)生做相應(yīng)的治療,恢復(fù)時(shí)間會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的縮短,大概需要2周時(shí)間。但如果自身的病情比較嚴(yán)重,恢復(fù)的時(shí)間可能會(huì)出現(xiàn)延長,一般需要4周的時(shí)間。 一般在發(fā)病之后可以根據(jù)個(gè)人的情況做多種治療,比如日常護(hù)理、藥物治療、中醫(yī)理療等,藥物治療主要是使用塞來昔布膠囊、依托考昔片、阿莫西林膠囊等。 恢復(fù)期間一定要多注意休息,不要從事一些重體力的勞動(dòng)。
    股骨頭置換后的人工股骨頭能用多久
    回答:股骨頭置換我們選擇病人,一般選擇年齡比較大一般超過65歲的病人。另外如果病人活動(dòng)量比較小,這樣可以延長股骨頭的使用壽命,在臨床上股骨頭的使用壽命,我們臨床上見過能用二十幾年這樣的使用壽命,對(duì)于老年來說如果髖臼側(cè)比較正常,進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)之后,一般可以達(dá)到終生使用這樣的效果。
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    股骨頭置換假體能用多久
    回答:股骨頭置換假體的使用時(shí)間因人而異,平均的使用壽命是10-15年。在10年以內(nèi),如果保護(hù)得好,都于屬于優(yōu)質(zhì)使用期;10-15年就處在不穩(wěn)定期,因?yàn)殡S著假體使用的年限增長,患者年齡的增大,骨量的減少,會(huì)造成假體不同程度的松動(dòng)、炎癥等,所以假體的置換、后期的維護(hù)是非常關(guān)鍵的。
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    回答:股骨頭置換假體的使用時(shí)間因人而異,平均的使用壽命是10-15年。在10年以內(nèi),如果保護(hù)得好,都于屬于優(yōu)質(zhì)使用期;10-15年就處在不穩(wěn)定期,因?yàn)殡S著假體使用的年限增長,患者年齡的增大,骨量的減少,會(huì)造成假體不同程度的松動(dòng)、炎癥等,所以假體的置換、后期的維護(hù)是非常關(guān)鍵的。
    孕34周股骨長64mm個(gè)子矮嗎
    回答:通常孕34周股骨長64mm個(gè)子不矮。 孕34周時(shí),胎兒已經(jīng)為分娩做好準(zhǔn)備,通常情況下胎兒股骨的正常范圍為62mm~70mm之間,因此股骨長64mm是正常的,個(gè)子不矮,無需過度擔(dān)心。在此期間內(nèi),孕婦應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食,補(bǔ)充鈣和維生素D。出現(xiàn)水腫癥狀后,應(yīng)控制食鹽的攝入量,為胎兒出生做好準(zhǔn)備。
    股骨頸骨折會(huì)引起小腿痛嗎
    回答:股骨頸骨折如果出現(xiàn)小腿的疼痛,這時(shí)要檢查是否有其他的原因,而導(dǎo)致的小腿疼痛。因?yàn)楣晒穷i骨折,可以出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的疼痛,以及髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)障礙,但是并不會(huì)導(dǎo)致小腿的疼痛。而小腿疼痛可以是由于股骨頸骨折的病人,伴有腰椎的疾病,比如腰間盤突出,而壓迫神經(jīng)出現(xiàn)小腿的疼痛。也可以是由于股骨頸骨折之后,由于臥床而出現(xiàn)小腿的肌間靜脈血栓,而出現(xiàn)小腿的疼痛。所以股骨頸骨折的病人,如果出現(xiàn)小腿的疼痛,一定要檢查是不是由于其他的原因,比如腰椎的疾病或者是下肢血栓性的疾病,而導(dǎo)致小腿的疼痛。股骨頸骨折不會(huì)導(dǎo)致小腿的疼痛。
    股骨頭壞死和坐骨神經(jīng)疼的區(qū)別
    回答:股骨頭壞死和坐骨神經(jīng)痛是兩種完全不同的疾病。首先股骨頭壞死是由于激素的大量應(yīng)用、大量飲酒,創(chuàng)傷等因素造成股骨頸的骨折,從而引起股骨頭的血運(yùn)遭到破壞,而出現(xiàn)股骨頭缺血壞死的表現(xiàn)。表現(xiàn)為患者髖部的疼痛、僵硬、活動(dòng)受限,以負(fù)重時(shí)更為明顯,會(huì)出現(xiàn)長短腿的表現(xiàn)。可以通過早期的核磁以及晚期的X線、CT進(jìn)行診斷,根據(jù)病變程度,采取保守治療或者手術(shù)治療。而坐骨神經(jīng)痛大部分是由于腰間盤突出引起的。腰間盤突出造成髓核的脫出,壓迫神經(jīng),從而產(chǎn)生腰部向臀部以及大小腿后外側(cè)放射的表現(xiàn)。而坐骨神經(jīng)痛也可以是由于間盤的破裂,產(chǎn)生的炎癥而刺激產(chǎn)生的神經(jīng)痛。可以通過CT、核磁對(duì)間盤進(jìn)行診斷。而治療也是不一樣的,坐骨神經(jīng)痛,主要以口服非甾體抗炎藥為主,輔以對(duì)癥理療,營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。如果是由間盤造成的坐骨神經(jīng)痛,也可以通過手術(shù)來解決。
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    股骨頸骨折臀部疼怎么辦
    回答:股骨頸骨折臀部疼:1.早期對(duì)骨折進(jìn)行牽引,可以用皮牽引或者是骨牽引的方法,這樣能夠盡量地使骨折歸位,能夠減輕臀部的疼痛。2.可以口服一些藥物治療,比如早期口服止痛的藥物,氨酚待因片、塞來昔布、美洛昔康等,也能夠有效地緩解臀部的疼痛。3.盡早進(jìn)行股骨頸骨折的手術(shù),要根據(jù)骨折的類型以及嚴(yán)重程度選擇手術(shù)的方法。多數(shù)的情況下需要用鋼板的固定,鋼釘?shù)墓潭ɑ蛘呤撬鑳?nèi)釘?shù)墓潭ㄟM(jìn)行治療。一部分股骨頸骨折病人,還需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。所以股骨頸骨折,要早期給予對(duì)癥治療和手術(shù)治療。
    股骨頸骨折費(fèi)用是多少
    回答:股骨骨折的費(fèi)用主要還是根據(jù)治療方案的選擇來決定,如果股骨骨折,位置沒有必要手術(shù)治療,一般可能幾百塊錢就可以治療股骨骨折。一般來說,對(duì)于年輕人股骨頸骨折移位明顯,大多選擇進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù),切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的費(fèi)用,在一萬塊錢左右,對(duì)于一些老年人群,由于患者高齡,股骨頸骨折移位明顯,股骨頭血供較差原因,出現(xiàn)股骨頭壞死,大多之間選擇進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用在三萬塊錢左右。股骨頸骨折的費(fèi)用與治療方式有直接的關(guān)系,如果選擇保守治療,臥床休息,患肢丁字鞋固定,或皮牽引治療,這種情況治療費(fèi)用在七八千左右,患者出院回家需要繼續(xù)的做康復(fù)治療。

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