股骨頭缺血性壞死可以進行哪些手術
股骨頭缺血性壞死的手術治療方式主要有髓芯減壓術、截骨術、人工關節(jié)置換術、帶血管蒂骨移植術、干細胞移植術。
1、髓芯減壓術：
通過鉆孔降低股骨頭內壓力，改善血液循環(huán)，適用于早期壞死且未出現(xiàn)塌陷的患者。手術創(chuàng)傷小，恢復快，但可能需多次操作。術后需配合限制負重及物理治療，延緩病情進展。
2、截骨術：
通過改變股骨頭受力區(qū)域，將壞死區(qū)轉移至非負重區(qū)，適用于中青年且壞死范圍局限者。常見術式包括旋轉截骨和角度截骨，術后需長期拄拐避免過早負重。
3、人工關節(jié)置換術：
對晚期嚴重塌陷或繼發(fā)骨關節(jié)炎患者，可采用半髖或全髖關節(jié)置換。金屬或陶瓷假體可有效恢復關節(jié)功能，但存在假體松動、感染等風險，通常建議60歲以上患者選擇。
4、帶血管蒂骨移植：
取自體腓骨或髂骨連帶血管移植至壞死區(qū)，重建血供的同時提供力學支撐。適用于青壯年且壞死面積較大的病例，術后需嚴格保護移植骨6個月以上。
5、干細胞移植術：
通過抽取自體骨髓干細胞經處理后注入壞死區(qū)，促進骨組織再生。常與髓芯減壓術聯(lián)合應用，對早期壞死效果較好，但技術要求較高且療效存在個體差異。
術后康復需遵循階梯式負重原則，初期以輪椅或雙拐輔助，逐步過渡到單拐和完全負重。飲食應增加鈣質與維生素D攝入，如牛奶、魚類、深綠色蔬菜，配合適度曬太陽。運動康復建議在專業(yè)指導下進行水中行走、靜態(tài)自行車等低沖擊訓練，避免跑跳動作。定期復查影像學評估骨修復情況，若出現(xiàn)疼痛加劇或活動受限需及時復診。戒煙戒酒對改善局部血供至關重要，同時需控制激素使用及基礎代謝性疾病。
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