什么原因會(huì)導(dǎo)致兒童股骨頸骨折
兒童股骨頸骨折通常由外傷性因素、骨骼發(fā)育異常、病理性骨脆變、運(yùn)動(dòng)損傷及暴力作用等原因引起。兒童股骨頸骨折的處理需根據(jù)骨折類型和程度采取保守治療或手術(shù)治療。
1、外傷性因素：
高處墜落、車禍撞擊等直接暴力是兒童股骨頸骨折的常見原因。股骨頸作為連接股骨頭與股骨干的薄弱部位，在受到縱向擠壓或側(cè)向剪切力時(shí)易發(fā)生斷裂。此類骨折多表現(xiàn)為患肢縮短、外旋畸形，需通過X線或CT明確骨折線走向。穩(wěn)定性骨折可采用髖人字石膏固定，移位明顯者需行閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。
2、骨骼發(fā)育異常：
先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或股骨近端骨骺滑脫患兒，其股骨頸生物力學(xué)結(jié)構(gòu)異常，在日常活動(dòng)中可能發(fā)生應(yīng)力性骨折。這類患兒通常有步態(tài)異常病史，骨折后可能出現(xiàn)腹股溝區(qū)隱痛。治療需同時(shí)處理原發(fā)病，如佩戴髖外展支具或進(jìn)行骨盆截骨術(shù)。
3、病理性骨脆變：
成骨不全癥、佝僂病等代謝性骨病會(huì)導(dǎo)致骨皮質(zhì)變薄，輕微外力即可造成股骨頸病理性骨折。患兒往往伴有藍(lán)色鞏膜、多發(fā)性骨折史等特征。除骨折固定外，需長(zhǎng)期補(bǔ)充鈣劑和維生素D，嚴(yán)重病例可考慮雙膦酸鹽類藥物干預(yù)。
4、運(yùn)動(dòng)損傷：
體操、滑冰等需要髖關(guān)節(jié)反復(fù)旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)中，股骨頸可能因累積性微損傷發(fā)生疲勞骨折。初期表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后髖部酸痛，容易被誤診為肌肉拉傷。核磁共振可早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫，治療需絕對(duì)制動(dòng)6-8周，恢復(fù)期禁止負(fù)重訓(xùn)練。
5、暴力作用：
虐待兒童導(dǎo)致的暴力性股骨頸骨折具有損傷機(jī)制與主訴不符的特點(diǎn)，常見于5歲以下幼兒。骨折端多呈粉碎性，可能合并其他部位陳舊傷。此類病例需立即報(bào)警并啟動(dòng)多學(xué)科干預(yù)，骨折治療以彈性髓內(nèi)釘固定為主。
兒童股骨頸骨折康復(fù)期需特別注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，每日應(yīng)保證800-1000毫克鈣攝入，適量食用乳制品、豆制品及深綠色蔬菜。恢復(fù)期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，如仰臥位髖關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合進(jìn)度，避免過早負(fù)重導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。家長(zhǎng)應(yīng)排查居家環(huán)境安全隱患，選擇適合年齡段的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，病理性骨折患兒需終身隨訪骨密度。
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