病理性骨折有哪些骨質(zhì)因素
病理性骨折的骨質(zhì)因素主要包括骨質(zhì)疏松、骨腫瘤、骨感染、骨代謝異常及骨發(fā)育不良等。這些因素通過破壞骨結(jié)構(gòu)完整性或降低骨密度，顯著增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。
1、骨質(zhì)疏松：
骨質(zhì)疏松是病理性骨折最常見的原因，其特征為骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞。原發(fā)性骨質(zhì)疏松多見于絕經(jīng)后女性和老年人，繼發(fā)性骨質(zhì)疏松可由長期使用糖皮質(zhì)激素、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病引起。骨密度檢測可明確診斷，治療需結(jié)合鈣劑、維生素D及抗骨吸收藥物。
2、骨腫瘤：
原發(fā)性骨腫瘤如骨肉瘤或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤如乳腺癌骨轉(zhuǎn)移，均可侵蝕正常骨組織。腫瘤細(xì)胞分泌的破骨細(xì)胞活化因子加速骨質(zhì)溶解，導(dǎo)致局部骨強(qiáng)度下降。患者常伴有夜間痛、病理性骨折后就診，需通過活檢明確病理類型后針對(duì)性治療。
3、骨感染：
化膿性骨髓炎或結(jié)核性骨炎等感染性疾病會(huì)引發(fā)炎癥性骨質(zhì)破壞。病原體產(chǎn)生的毒素和酶類可溶解骨基質(zhì)，形成死骨和膿腫。慢性感染還會(huì)刺激異常骨痂形成，造成骨結(jié)構(gòu)紊亂。治療需長期抗生素應(yīng)用結(jié)合手術(shù)清創(chuàng)。
4、骨代謝異常：
甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥導(dǎo)致的纖維囊性骨炎、腎性骨營養(yǎng)不良等疾病，會(huì)引起骨轉(zhuǎn)換異常。過高的甲狀旁腺激素促進(jìn)破骨細(xì)胞活性，形成囊性變和骨皮質(zhì)變薄。這類患者需糾正原發(fā)病，同時(shí)監(jiān)測血鈣磷水平。
5、骨發(fā)育不良：
成骨不全癥、石骨癥等遺傳性骨病存在膠原蛋白合成缺陷或礦化障礙。骨骼普遍脆弱，輕微外力即可導(dǎo)致多發(fā)性骨折。這類患者需避免外傷，部分類型可通過生長激素或雙膦酸鹽改善骨質(zhì)量。
對(duì)于存在骨質(zhì)異常的患者，建議定期進(jìn)行骨密度檢測和影像學(xué)評(píng)估。日常需保證每日1000-1200毫克鈣攝入，適量日照促進(jìn)維生素D合成，避免吸煙酗酒等危險(xiǎn)因素。中高風(fēng)險(xiǎn)人群可進(jìn)行防跌倒訓(xùn)練，居住環(huán)境應(yīng)消除地面障礙物，必要時(shí)使用髖部保護(hù)器。運(yùn)動(dòng)方面推薦游泳、太極等低沖擊性鍛煉，避免籃球、滑雪等高危活動(dòng)。出現(xiàn)不明原因骨痛或輕微外傷后骨折時(shí)，需及時(shí)排查潛在骨質(zhì)病變。
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