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如何治療竇性心律失常

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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不恰當?shù)母]性心動過速是心率絕對或相對增加超過日常生理需求的心律失常綜合征，其體表心電圖上的p波形態(tài)與正常竇性心律完全一致。不當竇性心動過速的治療原則提示，在選擇治療方案時，首先要選擇低風險、有一定療效的措施。藥物治療符合這一要求，但不完善的創(chuàng)造性干預治療有一定的危險性，但提供了正確診斷的手段和治愈的可能性。

1.藥物治療

藥物治療可以選擇降低洞房結自律性的藥物，常用的藥物包括受體阻滯劑和鈣離子困難劑，如美托羅、維拉帕米、地爾硫卓等，也可以選擇其他抗心律異常藥物。

2.導管消融治療

導管消融是有效有前途的治療各種心律異常的手段，但哪些不恰當?shù)母]性心動過速患者適合消融治療，沒有具體的標準決定。一般來說，癥狀明顯影響工作和生活的患者，藥物治療效果差的患者可以考慮采用這種方法治療。但目前不適當?shù)母]性心動過速導管消融成功率低，竇房結心肌組織結構復雜，可能引起其他問題，臨床無法廣泛應用。

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    老年人術中發(fā)生心律失常的常見誘因有哪些？
    回答：老年人在手術中發(fā)生心律失常的常見誘因比較多樣，例如高血壓，高血脂，心臟衰竭，心血管堵塞，心律失常，出現(xiàn)昏厥，死亡，心臟驟停，呼吸困難等癥狀。平時生活中一定要多注意休息，避免過度疲勞，要保持情緒的穩(wěn)定，避免受太大的刺激，同時還可以進行適當?shù)挠醒踹\動，可以促進心臟活動，但要注意運動的程度，劇烈運動可能會造成心臟跳動過快，甚至會出現(xiàn)心臟供血不足。
    竇性心律是健康的嗎
    回答：竇性心律通常是健康的，它起源于竇房結并表現(xiàn)為心臟正常的電活動節(jié)律。僅憑竇性心律不能作為心臟功能的唯一判斷依據(jù)，需綜合其他檢查和臨床癥狀進行確診。對于心律不齊的患者，應重視并采取相應的護理和調(diào)理措施。竇性心律雖一般正常，但仍需綜合評估心臟健康狀況。
    檢查心肌缺血，竇性心律不齊，左心房高電壓是什么病？
    回答：老年人如果仔細檢查再次出現(xiàn)心肌缺血，心電軸左偏，而且伴發(fā)，如果竇性心律不齊的話，這種情況下，可能會是有高血壓，因為高血壓時間長了以后會再次出現(xiàn)左心室高電壓的情況，除了就是如果是體現(xiàn)心肌缺血的話，可以對癥可以口服許多營養(yǎng)心肌穩(wěn)定供血的藥物，平時的話必須留意將血壓壓制在平穩(wěn)的水平。特別聲明避免一些辛辣刺激的食物，避免勞累過度，保持愉悅的心情。
    心律失常會引起猝死嗎
    回答：老人患有心律失常，看是什么類型的心律失常。如果是惡性心律失常，有室速或者室顫或者有三度房室傳導阻滯都有可能引起猝死，若是單純的心律不齊，是不會猝死的。日常飲食要清淡，不要辛辣和生冷食物。如果心律失常比較嚴重的狀況，需要去做相關的檢查，要保持良好的心態(tài)，保證睡眠質(zhì)量好，適當鍛煉，避免飲酒和濃茶和咖啡等。
    腦梗塞會引起心律失常嗎
    回答：腦梗塞患者會出現(xiàn)心律失常的情況。另外，還會出現(xiàn)四肢癱瘓、意識模糊、頭重腳輕等等癥狀，如果不能及時控制以及治療，患者容易出現(xiàn)死亡的情況。高血壓是引起腦梗塞的主要原因，腦梗塞屬于高血壓的并發(fā)癥，有高血壓的患者要注意飲食清淡一些，肥膩的食物不要吃，還需要控制好自己的血壓，降壓藥物不要中斷，避免引起嚴重后果。腦梗塞患者即使治療是可以治愈的，患者需要積極配合醫(yī)生治療，多放松自己，壓力過大不利于疾病治療，還有可能會加重疾病。
    胸悶難受是心律失常嗎
    回答：胸悶難受可能是心律失常，也不排除是輕微的支氣管炎所引起。心肌缺血也會導致胸悶難受，應該去做個胸片和血常規(guī)的檢查，然后再針對性的治療。當身體出現(xiàn)心律失常的時候，是屬于一種比較常見的心臟活動的異常疾病。還要排除高血壓和甲亢的心臟疾病，心律失常是屬于一種嚴重的慢性疾病，發(fā)展的過程中是比較緩慢的，但是會對身體健康造成影響。
    肥胖癥會導致心律失常嗎
    回答：肥胖癥是有可能會導致心律失常。肥胖癥如果在體內(nèi)存在的時間過長而沒有及時得到糾正，是非常有可能會導致心臟出現(xiàn)一系列問題，如心肌缺血、心臟結構改變等，心律失常就是其中比較常見的一種。通常表現(xiàn)為心律不齊，心率的變異性過大，而且運動量相比于常人而言也顯著降低，并且患各種疾病的概率也明顯增加，如糖尿病、高血壓、冠心病等，都屬于可能會危及生命的嚴重疾病。此外肥胖癥患者身體會變得特別虛弱，更易患感染性疾病。
    腦水腫患者會發(fā)展成心律失常嗎
    回答：腦水腫患者有可能會發(fā)展成心律失常。腦水腫會導致血管堵塞，引起心臟疾病，造成心律失常。引起心律失常的原因很多，可能是疾病導致的，也有可能是壓力過大或者過于緊張引起的。有高血壓以及心臟病的患者，如果不注意控制自己的血壓情況，容易引起心律失常，還有可能會導致早搏。人體在過于勞累的情況下或者在煙酒刺激下，也會出現(xiàn)心律失常的問題。心律失常患者需要及時到醫(yī)院做心電圖以及心臟彩超檢查，找到原因?qū)ΠY治療，注意多休息。
    腦溢血會導致心律失常嗎
    回答：腦溢血有可能會導致心律失常。腦溢血出現(xiàn)心律失常的情況，主要和腦溢血的癥狀嚴重程度有一定關系。腦出血后，如果出血量不太大，就不會影響心臟的節(jié)律。但是如果有血腫的癥狀，壓迫腦組織導致顱內(nèi)壓升高，心臟的節(jié)律就會減慢，引起心律失常，但是，這種情況沒有任何影響。患者可以服用一些可以消腫、脫水的藥物，以使大腦壓力恢復正常，但需要在醫(yī)生的指導下服藥，如果出現(xiàn)異常情況，應盡快到醫(yī)院就診。腦溢血的病人要積極的監(jiān)測生命體征，要密切的監(jiān)測心臟的情況，如果出現(xiàn)惡性的心律失常，要積極的控制心律失常治療。
    為何老人容易心律失常
    回答：老年人心律失常，也是多種因素相關，老年各個臟器功能減退，心臟的功能下降，單單從房顫來講，房顫的發(fā)生率，普通的成年人大概是0.5%，80歲以上的老年人的房顫的發(fā)生率大概是達到6%到8%，隨著年齡的增長，心律失常都會增加;另外跟他疾病關系，而且跟各個臟器的功能退化也是相關的。
    肥胖的人容易患心律失常是真的嗎
    回答：肥胖的人心律失常的發(fā)病率并不高。心律失常原因有很多:情緒緊張、激動、勞累、熬夜、吸煙、飲酒，或者各種器質(zhì)性的心臟病，都可以導致心律失常的發(fā)生，但是與肥胖并沒有直接的關系。心律失常主要是與平時的生活方式有關，像吸煙、飲酒，喝濃茶、喝濃咖啡、進食辛辣的刺激性食物等等。所以，是否肥胖，并不會容易導致心律失常的發(fā)病率增加。當然，肥胖的情況，對人體的健康是不利的，盡管它并不會導致心律失常的發(fā)生，但是還是要引起重視。通過飲食控制、運動，來控制體重，保持體重在合適的范圍。
    突然心律失常休克會危及生命嗎
    回答：突然心律失常休克是危及生命的。突然發(fā)生心律失常之后引發(fā)了休克，這種情況是一種惡性心律失常，比如室顫等所引起，這時需要緊急給予電除顫進行治療，同時還需要給予吸氧及其它的藥物治療。建立靜脈通道以便隨時給予藥物，維持血壓正常。引起突然心律失常休克的原因比較多，比較常見的是一些器質(zhì)性的心臟病所引起，比如冠心病中的心絞痛、心肌梗死，還有心肌炎等都會引起。
    竇性心律不齊正常嗎
    回答：竇性心律的起源未變，但節(jié)律不整，在同一導聯(lián)上P-P間期差異>0.12s，稱竇性心律不齊。竇性心律不齊是一種正常的生理現(xiàn)象，不是病，大多數(shù)屬于呼吸性竇性心律不齊，常見于兒童，青年人。它的特點是隨呼吸的變化而變換，吸氣時心率增快，呼氣時心率變慢。通常沒有癥狀，精神緊張等因素也可能造成竇性心律不齊。如果兩次心跳之間相差較長時，可能有心悸的感覺，一般不必治療，活動后心率增快則消失。建議被診斷為竇性心律不齊的人，可以注意一下自己心率的快慢跟呼吸之間有沒有關系。只要沒有任何其他癥狀，就不需要治療。此外，精神緊張等因素也可能造成竇性心律不齊，這種情況也不需要治療。
    竇性心律不齊左胸口疼怎么辦
    回答：竇性心律不齊左胸口疼很有可能是冠心病、心肌缺血引起的，此時應該最好能先做一個心電圖檢查，看看心電圖會不會有心肌缺血的改變。尤其是應該跟沒有這個癥狀發(fā)作的時候心電圖相比較有沒有動態(tài)改變，如果有，就應該考慮是心肌缺血引起的，可以含服硝酸酯類的藥物緩解癥狀。當然也應該停止任何活動，并靜躺休息，也有可能緩解癥狀的。在排除了心臟方面的問題之后，可以再考慮其它的原因，比如肋間神經(jīng)痛、肋間肌的慢性損傷、胸壁肌肉的慢性損傷等，如果是這些狀況引起的，可以用一些止痛藥緩解癥狀。
    竇性心律不齊需要做什么檢查
    回答：竇性心律不齊在一些長期從事重體力勞動和體育運動愛好者、專業(yè)運動員等常見，如果無明顯頭暈、眼花、胸悶、乏力等灌注不足的表現(xiàn)可以不需要特殊檢查和治療。但在一些有上述臨床癥狀的人群中，可以至醫(yī)院心內(nèi)科就診，完善心電圖、24小時動態(tài)心電圖、心肌酶學、心肌標志物等檢查。了解有無心肌損害和全天心率波動情況，明確是否伴有心動過速或者心動過緩的表現(xiàn)。完善心臟彩超檢查，可以了解有沒有心臟結構的病變所導致的竇性心律不齊，如果有明確病因，經(jīng)治療后一般可以緩解。
    竇性心律心電軸左偏是什么意思
    回答：竇性心律是在竇房結控制下的生理性節(jié)律，正常范圍在60到100次每分鐘。心電軸左偏是指心電軸的范圍在-30度到-90度之間，出現(xiàn)心電圖左偏可以見于正常人，也可以見于一些病理狀態(tài)，如左心室肥厚、左前分支傳導阻滯等。如果是正常人出現(xiàn)心電軸左偏，不需要特殊的處理。如果是因為患有一些疾病導致心電軸左偏，需要積極的對相關的疾病進行治療，如高血壓的患者要積極的控制血壓，冠心病的患者要積極的改善心肌缺血、穩(wěn)定斑塊和預防發(fā)生心肌梗塞。
    竇性心律不齊能干重活嗎
    回答：竇性心律不齊能否干重活，要看是否合并心臟病及心功能情況，因為竇性心律不齊可見生理因素，也可見病理因素引起。竇性心律不齊可見于正常的健康人，比如兒童、青少年，也可見于有不良生活習慣的年輕人，長期熬夜、精神壓力大、情緒激動、劇烈活動、大量飲酒、喝咖啡、濃茶等因素下會出現(xiàn)竇性心律不齊，多為心臟交感神經(jīng)興奮引起，為生理性因素，一般無需治療，這種情況下的竇性心律不齊可以干重活。如果是冠心病、病毒性心肌炎、心肌病等病理性因素所導致的心律不齊，一般不建議干重活，因為干重活會加重心臟負荷、加重心肌缺血缺氧，導致心臟功能下降，甚至是心功能不全，所以，這種情況下的竇性心律不齊是不建議干重活的。
    血紅蛋白濃度偏高竇性心律不齊怎么辦
    回答：竇性心律不齊一般來說問題不大，能引來血紅蛋白濃度偏高，在您的癥狀上都已經(jīng)明確的寫出了有關疾病，一般來說是問題不大，如果血紅蛋白濃度的值特別高，可以考慮這些疾病實施檢查。如果不是太多，那么當你稍微喝一點兒水，檢查血常規(guī)，血紅蛋白的濃度可能就能在正常范圍了。內(nèi)科患者可以在了解對癥治療的同時，在生活中用食療做為輔助治療，在日常生活飲食中一定要切勿過饑或過飽，一定不能夠暴飲暴食。
    竇性心律不齊會導致右心室肥大嗎？
    回答：竇性心律不齊，一般是生理性的，沒什么問題，多見于年輕人，您做為個老年人，心律不齊，而且吃了三年的藥，沒遇見轉(zhuǎn)好，可以是有其他心臟方面的疾病。現(xiàn)在有右室肥大，這個不是竇性心律不齊引來的，應當進一步仔細檢查病因，可以做心電圖、X胸片、心臟彩超等，以明確確診。特別注意多曬太陽，避免吃一些辛辣刺激的食物，要保持一個平穩(wěn)的心情。
    竇性心律p波增寬什么意思
    回答：竇性心律是指由竇房結發(fā)出沖動所支配的心率，竇性心率屬于人的生理性心跳節(jié)律。P波代表心房的除極，P波增寬往往是因為左心房擴大所引起，由于左心房擴大而使心房的總除極時間延長，其時限常常大于0.20秒。對于出現(xiàn)P波增寬的患者，需要進一步完善心臟彩超等相關檢查，明確具體導致左心房擴大的原因，最常見于風濕性心臟病二尖瓣狹窄的患者，因此又叫二尖瓣型P波。對于風濕性心臟病二尖瓣狹窄的患者，如果有手術的適應癥，建議及時給予手術換瓣治療。
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