轉氨酶升高暗示你已經(jīng)患有肝炎了嗎？正確認識轉氨酶注意這4點
轉氨酶通常指血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)。
轉氨酶主要存在于肝細胞內部，肝炎發(fā)炎(細菌、病毒、中毒、酗酒、自身免疫、銅、脂肪等代謝障礙等)，肝細胞內的轉氨酶釋放到血中，血清轉氨酶上升。
很多人，包括醫(yī)院的非肝炎專家在內的醫(yī)務人員，經(jīng)常談論酶的變化，建議將患者轉移到肝炎門診或隔離。河南省人民醫(yī)院感染性疾病科尚佳
一、如何正確認識轉氨酶
首先，轉氨酶的水平與肝功能是不成平行關系。
1．很多慢性肝炎、肝硬化的病人轉氨酶一直正常，但病理組織學檢查發(fā)現(xiàn)肝臟的炎癥程度，纖維化的級別都是較重的。所以說轉氨酶的水平與肝功能不一定成平行關系的。
2．藥物中毒，轉氨酶可以很高，但停藥后轉氨酶很快恢復。
3.重癥肝炎患者黃疸較深，但轉氨酶不高，醫(yī)學上稱為膽酶分離，而且凝血酶原時間延長，膽固醇下降，膽堿醇下降，膽堿酯酶下降。這均是重癥肝炎病人的嚴重度的指標。
膽汗郁積病人黃疸很深，轉氨酶也不十分高，但是凝血酶原時間、膽固醇及膽堿酯酶均在正常范圍，這與重癥肝炎可以進行鑒別。
4.脂肪肝:糖尿病患者、酒精性肝炎、營養(yǎng)過剩、肥胖患者轉氨酶上升，不是傳染病，而是代謝障礙。
我們這里討論的是，轉氨酶升高并不是乙肝病菌肝功能異常特異性的專項檢查疾病，與傳染性無法劃分等號，但要重視乙肝患者轉氨酶的變化，需要與其他肝功能檢查綜合考慮。
目前，除乙型肝炎患者HBV標志檢測外，還需要進行HBV-DNA的檢測，HBV-TDNA陽性或超過其定量標準超過1000個副本/亳升，這些患者的血液與轉氨酶的高低無關都有傳染性，這是必須重視的重要問題。
因此，正確認識轉氨酶和轉氨酶升級市制造的各種原因，我們也不能談論酶的變化。傳染性是指病原菌的血液排泄物。分食或公筷用餐是今后飲食中主應該特別強調的預防肝炎的有效措施。
二、乙型肝炎為什么伴有轉氨酶升高
轉氨酶升高并非對乙型肝炎具特異性，在病毒性肝炎（包括甲、乙、丙、丁、戊型等）、病情活動時均可引起轉氨酶升高。其他疾病只要損害肝細胞，轉氨酶就會上升。轉氨酶只是臨床診斷病毒性肝炎的檢查指標，但不是唯一的，最特異的是病毒的基因診斷(HBV-下DNA)。
為什么病毒性肝炎患者在病情活動中經(jīng)常伴隨轉氨酶的上升？
轉氨酶是肝細胞中含有的酶，很多器官和組織也含有這種酶，肝臟等器官受損或壞死時，轉氨酶被釋放到血液中，轉氨酶上升。血清ALT肝臟中含量最豐富，分布順序:肝>腎>心>肌AST含量心>肝>肌>腎。
肝內轉氨酶整體的活力比血清中轉氨酶的活力高103-104倍，因此1%的肝細胞受到打擊或壞死時，血清中轉氨酶的活力可以提高1倍，因此除了肝外器的病變(急性心肌梗塞、心肌炎、肌病等)，血清中轉氨酶的上升在一定程度上反映了肝細胞的損傷和壞死程度，ALT反映了肝細胞漿的損傷程度，AST反映了肝細胞線粒體的損傷。
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