小兒腦膜炎要做什么檢查確診病因
小兒腦膜炎確診病因通常需進行腦脊液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查和腦電圖檢查。腦膜炎可能由細菌、病毒、真菌或結(jié)核桿菌等病原體感染引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實驗室結(jié)果綜合判斷。
1、腦脊液檢查
通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，觀察外觀、壓力及生化指標(biāo)?；撔阅X膜炎腦脊液多呈渾濁狀，壓力增高，白細胞計數(shù)顯著升高，蛋白含量增加而葡萄糖降低。病毒性腦膜炎腦脊液通常清亮，細胞數(shù)輕度增多。結(jié)核性腦膜炎腦脊液靜置后可形成薄膜，涂片抗酸染色可能發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。該檢查是區(qū)分感染類型的核心依據(jù)。
2、血液檢查
血常規(guī)可見白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例升高，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥標(biāo)志物水平增高。血培養(yǎng)可幫助明確細菌性感染的病原體，對化膿性腦膜炎的診斷尤為重要。血清學(xué)檢查如病毒抗體檢測有助于識別腸道病毒、腮腺炎病毒等病原。血液電解質(zhì)檢測可發(fā)現(xiàn)低鈉血癥等并發(fā)癥。
3、影像學(xué)檢查
頭顱CT或MRI能發(fā)現(xiàn)腦水腫、腦室擴大或腦膿腫等并發(fā)癥。增強掃描可見腦膜強化征象，結(jié)核性腦膜炎可能出現(xiàn)基底池滲出物鈣化。影像學(xué)對排除顱內(nèi)出血、腫瘤等非感染性疾病具有重要價值。新生兒腦膜炎需通過顱腦超聲篩查腦室炎等病變。
4、病原學(xué)檢查
腦脊液革蘭染色可快速初步判斷細菌形態(tài)，培養(yǎng)需3-5天獲得結(jié)果。聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)能快速檢測腦脊液中肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等細菌DNA。病毒分離培養(yǎng)或核酸檢測適用于腸道病毒、單純皰疹病毒等病原體。結(jié)核菌素試驗和γ-干擾素釋放試驗輔助結(jié)核性腦膜炎診斷。
5、腦電圖檢查
腦電圖可評估腦功能狀態(tài)，病毒性腦膜炎可能出現(xiàn)局灶性或彌漫性慢波。嚴重病例可見癲癇樣放電，提示腦實質(zhì)受累。該檢查對判斷預(yù)后和監(jiān)測治療效果有一定參考價值，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合分析。
確診小兒腦膜炎需多學(xué)科協(xié)作，根據(jù)患兒年齡、病程特點和檢查結(jié)果制定個體化方案。急性期應(yīng)密切監(jiān)測生命體征，維持水電解質(zhì)平衡?；謴?fù)期需進行聽力篩查、神經(jīng)發(fā)育評估等隨訪檢查。日常注意保持室內(nèi)通風(fēng)，避免與呼吸道感染者接觸，按時接種流腦、肺炎球菌等疫苗可有效預(yù)防部分類型腦膜炎。
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