小兒血尿的原因不包括哪些
小兒血尿的原因不包括生理性運(yùn)動(dòng)后血尿、食物色素干擾、月經(jīng)污染等非病理性因素。血尿可能由泌尿系統(tǒng)感染、腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、遺傳性腎病、腫瘤等因素引起。
1、泌尿系統(tǒng)感染
泌尿系統(tǒng)感染是小兒血尿的常見(jiàn)原因，可能與細(xì)菌侵入尿道或膀胱有關(guān)，通常伴隨尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，同時(shí)保持會(huì)陰清潔，鼓勵(lì)患兒多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。
2、腎小球腎炎
腎小球腎炎可能導(dǎo)致血尿，常與鏈球菌感染后免疫反應(yīng)有關(guān)，患兒可能出現(xiàn)眼瞼浮腫、血壓升高。治療需限制鹽分?jǐn)z入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、醋酸潑尼松片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需住院進(jìn)行血漿置換。
3、泌尿系結(jié)石
泌尿系統(tǒng)結(jié)石摩擦尿路黏膜可引起血尿，可能與代謝異?；蝻嬎蛔阌嘘P(guān)，常表現(xiàn)為腰部絞痛、排尿中斷。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇枸櫞酸氫鉀鈉顆粒排石或體外沖擊波碎石術(shù)，日常需增加飲水量。
4、遺傳性腎病
Alport綜合征等遺傳性腎病可導(dǎo)致持續(xù)性血尿，多伴聽力下降或視力異常，有家族發(fā)病傾向。治療以控制血壓、減少蛋白尿?yàn)橹?，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊，需定期監(jiān)測(cè)腎功能進(jìn)展。
5、腫瘤因素
腎母細(xì)胞瘤等泌尿系統(tǒng)腫瘤可能引起無(wú)痛性血尿，伴隨腹部包塊、體重下降。確診需通過(guò)影像學(xué)檢查，治療以手術(shù)切除聯(lián)合放化療為主，常用化療藥物包括長(zhǎng)春新堿注射液。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童血尿時(shí)應(yīng)避免自行判斷，須及時(shí)采集晨尿送檢，記錄血尿發(fā)生頻率與伴隨癥狀。檢查前1天避免劇烈運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食紅色食物，學(xué)齡期兒童需排除月經(jīng)污染可能。日常保證每日飲水量，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，定期進(jìn)行尿常規(guī)篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。
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