肺栓塞怎么樣算嚴(yán)重
肺栓塞的嚴(yán)重程度主要根據(jù)臨床癥狀、血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)及器官損傷程度判斷。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性低血壓、休克、右心功能不全或心肌損傷標(biāo)志物顯著升高時(shí)，屬于高危肺栓塞，需緊急干預(yù)。中低危肺栓塞可能僅表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛等癥狀。
高危肺栓塞患者常伴隨收縮壓低于90毫米汞柱或血壓下降超過(guò)40毫米汞柱持續(xù)15分鐘以上，需使用血管活性藥物維持血壓。這類患者可能出現(xiàn)暈厥、意識(shí)模糊等腦灌注不足表現(xiàn)，心肌肌鈣蛋白和腦鈉肽水平明顯升高，超聲心動(dòng)圖顯示右心室擴(kuò)大或運(yùn)動(dòng)減弱。高危肺栓塞病死率高，需立即行溶栓治療或血栓清除術(shù)，常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
中危肺栓塞患者雖無(wú)持續(xù)性低血壓，但存在右心功能不全或心肌損傷證據(jù)，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、胸膜炎樣疼痛，部分患者出現(xiàn)咯血。低危肺栓塞癥狀較輕，可能僅有短暫呼吸困難，D-二聚體輕度升高，這類患者可通過(guò)抗凝治療控制病情，常用藥物包括利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等。所有肺栓塞患者均需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，中高?；颊呓ㄗh住院治療。
肺栓塞患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致血栓脫落?；謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增加活動(dòng)量，穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防下肢靜脈血栓復(fù)發(fā)。飲食需低鹽低脂，保證充足水分?jǐn)z入，避免便秘增加腹壓。戒煙限酒，控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病。定期復(fù)查凝血功能及下肢靜脈超聲，遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物療程。
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