膝關(guān)節(jié)炎痛可能與關(guān)節(jié)退行性變、創(chuàng)傷性損傷、代謝異常、炎癥反應(yīng)及遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動受限、晨僵等癥狀。膝關(guān)節(jié)炎痛可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療及中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。

1、關(guān)節(jié)退行性變

隨著年齡增長，膝關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損變薄，導(dǎo)致關(guān)節(jié)面直接摩擦引發(fā)疼痛。關(guān)節(jié)退行性變可能與長期負(fù)重、過度使用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)疼痛加重、久坐后站立困難。日?？赏ㄟ^減輕體重、避免爬坡運(yùn)動等方式緩解，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物保護(hù)軟骨。

2、創(chuàng)傷性損傷

膝關(guān)節(jié)曾受外傷如骨折、韌帶撕裂等可能遺留關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，加速軟骨退化。創(chuàng)傷性損傷通常伴隨關(guān)節(jié)錯(cuò)位感、突發(fā)劇痛，急性期需制動休息并冷敷，慢性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏控制炎癥，必要時(shí)需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)修復(fù)損傷。

3、代謝異常

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎因尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔引發(fā)劇烈疼痛，假性痛風(fēng)則由焦磷酸鈣結(jié)晶引起。代謝異常多表現(xiàn)為夜間突發(fā)紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱。需限制高嘌呤飲食，急性發(fā)作期遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片，間歇期可服用苯溴馬隆片調(diào)節(jié)尿酸。

4、炎癥反應(yīng)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病會導(dǎo)致滑膜增生侵蝕關(guān)節(jié)，引發(fā)對稱性膝痛。炎癥反應(yīng)常伴有晨僵超過1小時(shí)、皮下結(jié)節(jié)，需長期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合超短波理療改善血液循環(huán)，重度畸形需行滑膜切除術(shù)。

5、遺傳因素

部分人群因COL2A1基因突變導(dǎo)致軟骨發(fā)育不良，年輕時(shí)即出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)炎。遺傳因素相關(guān)疼痛多在30歲前發(fā)病，伴隨其他關(guān)節(jié)受累，需早期介入游泳等低沖擊運(yùn)動，疼痛明顯時(shí)短期使用塞來昔布膠囊，嚴(yán)重病例需考慮截骨矯形術(shù)。

膝關(guān)節(jié)炎痛患者日常應(yīng)注意避免長時(shí)間蹲跪動作，冬季佩戴護(hù)膝保暖，選擇泳池行走或騎自行車等低負(fù)荷運(yùn)動。飲食上可增加深海魚類、西藍(lán)花等抗炎食物攝入，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過X線、MRI明確病因后制定個(gè)體化治療方案。