風濕性二尖瓣狹窄的癥狀

風濕性二尖瓣狹窄的癥狀主要有呼吸困難、咯血、咳嗽、心悸、胸痛等。風濕性二尖瓣狹窄是風濕熱導致的心臟瓣膜損害,主要表現(xiàn)為二尖瓣開放受限,影響血液從左心房流入左心室。
呼吸困難是風濕性二尖瓣狹窄的常見癥狀,早期可能在活動后出現(xiàn),隨著病情進展,靜息時也會感到氣短。呼吸困難與肺靜脈壓力增高、肺淤血有關?;颊呖赡芨械胶粑M力,尤其在平臥時癥狀加重,需高枕臥位或端坐呼吸。嚴重時可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,甚至急性肺水腫。
咯血在風濕性二尖瓣狹窄患者中較為常見,可能表現(xiàn)為痰中帶血或大量咯血??┭饕c肺靜脈高壓導致支氣管靜脈破裂有關,也可能因肺毛細血管破裂引起。輕度咯血多為痰中帶血絲,嚴重時可出現(xiàn)大量鮮紅色咯血。部分患者可能因左心房壓力增高導致肺小血管破裂而出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。
咳嗽是風濕性二尖瓣狹窄的常見伴隨癥狀,多為干咳或伴有少量白色泡沫痰??人钥赡芘c左心房擴大壓迫支氣管或肺淤血刺激呼吸道有關??人猿T谝归g或平臥時加重,部分患者可能因繼發(fā)呼吸道感染而出現(xiàn)膿性痰液。長期咳嗽還可能導致聲音嘶啞等并發(fā)癥。
心悸在風濕性二尖瓣狹窄患者中較為常見,表現(xiàn)為自覺心跳強烈或不規(guī)則。心悸可能與心律失常如房顫有關,也可能因心臟代償性肥厚導致。部分患者可伴有心前區(qū)不適感,活動或情緒激動時癥狀加重。嚴重心律失常可能導致血流動力學不穩(wěn)定,出現(xiàn)頭暈、黑朦甚至暈厥。
胸痛在風濕性二尖瓣狹窄患者中相對少見,多表現(xiàn)為心前區(qū)壓迫感或鈍痛。胸痛可能與右心室肥厚導致心肌缺血有關,也可能因肺動脈高壓引起。疼痛通常為持續(xù)性,活動后加重,休息后可緩解。少數(shù)患者可能因合并冠狀動脈疾病而出現(xiàn)典型心絞痛癥狀。
風濕性二尖瓣狹窄患者應注意避免劇烈運動,保持情緒穩(wěn)定,預防呼吸道感染。飲食上應限制鈉鹽攝入,控制液體量,避免加重心臟負擔。定期復查心臟超聲,監(jiān)測病情變化,遵醫(yī)囑規(guī)范治療。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時應及時就醫(yī),避免延誤治療時機。
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