二尖瓣狹窄和主動(dòng)脈瓣狹窄的區(qū)別
二尖瓣狹窄和主動(dòng)脈瓣狹窄的主要區(qū)別在于病變部位、血流動(dòng)力學(xué)影響及臨床表現(xiàn)。二尖瓣狹窄影響左心房至左心室的血流，而主動(dòng)脈瓣狹窄阻礙左心室向主動(dòng)脈的射血。
二尖瓣狹窄通常由風(fēng)濕性心臟病引起，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和咯血，聽診可聞及心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。主動(dòng)脈瓣狹窄常見于老年退行性變或先天性畸形，典型癥狀包括心絞痛、暈厥和心力衰竭，胸骨右緣第二肋間可聞及收縮期噴射性雜音。二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房壓力升高，可能引發(fā)肺淤血和肺動(dòng)脈高壓；主動(dòng)脈瓣狹窄則增加左心室后負(fù)荷，易致左心室肥厚和心輸出量下降。超聲心動(dòng)圖是確診兩者的關(guān)鍵檢查，二尖瓣狹窄可見瓣葉增厚和舒張期血流加速，主動(dòng)脈瓣狹窄顯示瓣口面積縮小和跨瓣壓差增大。
二尖瓣狹窄的藥物治療主要針對(duì)心力衰竭和房顫，如利尿劑呋塞米片、β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片及抗凝藥華法林鈉片；重度病例需行經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)或瓣膜置換術(shù)。主動(dòng)脈瓣狹窄的輕中度患者可選用鈣通道阻滯劑苯磺酸氨氯地平片緩解癥狀，但嚴(yán)重狹窄必須通過經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或外科手術(shù)干預(yù)。兩種疾病均需定期隨訪心臟功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和感染，限制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷。
患者應(yīng)避免高鹽飲食和過度體力活動(dòng)，戒煙限酒，控制血壓和血脂水平。出現(xiàn)心悸、氣促加重或下肢水腫時(shí)需及時(shí)復(fù)診，妊娠期女性需由心臟科與產(chǎn)科聯(lián)合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者需長(zhǎng)期抗凝治療并預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。
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