風(fēng)濕性的心臟病是怎么引起的呢
風(fēng)濕性心臟病主要由風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作引起，常見(jiàn)誘因有鏈球菌感染、免疫反應(yīng)異常、心臟瓣膜損傷、遺傳易感性及環(huán)境因素等。風(fēng)濕熱可能侵犯心臟瓣膜，導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，進(jìn)而發(fā)展為風(fēng)濕性心臟病。
1.鏈球菌感染
A組乙型溶血性鏈球菌感染是風(fēng)濕熱的直接誘因。這類(lèi)細(xì)菌感染咽喉后，可能引發(fā)機(jī)體異常免疫反應(yīng)，產(chǎn)生交叉抗體攻擊心臟組織?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為咽痛、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)使用青霉素V鉀片或阿莫西林膠囊等抗生素控制感染，防止風(fēng)濕熱發(fā)作。
2.免疫反應(yīng)異常
部分患者感染后免疫系統(tǒng)過(guò)度激活，產(chǎn)生的抗體錯(cuò)誤攻擊心臟瓣膜中的結(jié)締組織。這種自身免疫反應(yīng)可能導(dǎo)致二尖瓣增厚粘連，出現(xiàn)瓣膜病理性改變。急性期可使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)，慢性期需定期監(jiān)測(cè)心臟功能。
3.心臟瓣膜損傷
風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作會(huì)造成瓣膜永久性損害，以二尖瓣和主動(dòng)脈瓣最易受累。瓣膜逐漸纖維化鈣化后，可能出現(xiàn)呼吸困難、乏力等心功能不全表現(xiàn)。嚴(yán)重者需進(jìn)行瓣膜成形術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝。
4.遺傳易感性
特定基因型人群對(duì)鏈球菌感染更易產(chǎn)生異常免疫應(yīng)答。有家族史者發(fā)病概率較高，可能與HLA-DR7等基因位點(diǎn)相關(guān)。這類(lèi)人群需加強(qiáng)咽部感染預(yù)防，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、環(huán)形紅斑等風(fēng)濕熱征兆時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
5.環(huán)境因素
居住擁擠、衛(wèi)生條件差等環(huán)境可能增加鏈球菌傳播風(fēng)險(xiǎn)。潮濕寒冷地區(qū)發(fā)病率較高，營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)降低機(jī)體抵抗力。改善居住環(huán)境、均衡飲食有助于預(yù)防感染，已確診患者需避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。
風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過(guò)3克，避免加重心臟負(fù)荷。適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，但出現(xiàn)心悸氣短時(shí)需立即休息。冬季注意保暖防感冒，定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估瓣膜功能。出現(xiàn)下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰癥狀時(shí)須及時(shí)就診，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
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