糖尿病高滲性昏迷如何搶救
糖尿病高滲性昏迷需立即送醫(yī)搶救，主要措施包括快速補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)紊亂及監(jiān)測生命體征。該急癥常見于2型糖尿病患者因感染、脫水或用藥不當(dāng)誘發(fā)，典型表現(xiàn)為嚴(yán)重高血糖、血漿滲透壓升高而無明顯酮癥酸中毒。
搶救首要目標(biāo)是快速恢復(fù)血容量，通常選擇0.9%氯化鈉注射液靜脈輸注，初期輸液速度可達(dá)每小時(shí)1000-1500毫升。當(dāng)血糖下降至13.9毫摩爾/升時(shí)需改用5%葡萄糖注射液并加入胰島素維持。同步需監(jiān)測血鉀水平，若存在低鉀血癥需在尿量正常后于液體中加入氯化鉀注射液。胰島素治療應(yīng)采用持續(xù)靜脈微泵輸注，常用重組人胰島素注射液，起始劑量為每小時(shí)0.1單位/公斤體重。搶救過程中需每小時(shí)監(jiān)測血糖、電解質(zhì)及滲透壓，每2-4小時(shí)評(píng)估神志狀態(tài)。對(duì)于昏迷患者需留置導(dǎo)尿管記錄尿量，保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治?。合并感染者需根?jù)病原學(xué)檢查選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
患者清醒后應(yīng)轉(zhuǎn)為皮下胰島素治療，可選用門冬胰島素注射液聯(lián)合甘精胰島素注射液強(qiáng)化控制血糖。日常需每日監(jiān)測血糖4-7次，保持每日飲水2000-2500毫升，避免高糖高脂飲食。建議隨身攜帶糖尿病急救卡，定期復(fù)查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別嗜睡、煩躁等早期癥狀，家中常備血糖儀和酮體檢測試紙。長期管理需內(nèi)分泌科隨訪，調(diào)整降壓藥如纈沙坦膠囊和降脂藥阿托伐他汀鈣片的用量。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！