什么情況下適合進(jìn)行經(jīng)皮腰椎間盤(pán)切除術(shù)
經(jīng)皮腰椎間盤(pán)切除術(shù)適合腰椎間盤(pán)突出癥患者出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀且保守治療無(wú)效時(shí)進(jìn)行。手術(shù)主要適用于存在下肢放射性疼痛、麻木或肌力下降等癥狀，經(jīng)影像學(xué)檢查確認(rèn)椎間盤(pán)突出與癥狀相符，且排除其他脊柱病變的情況。
腰椎間盤(pán)突出癥患者若出現(xiàn)持續(xù)加重的下肢放射性疼痛，影響日常生活和工作，經(jīng)3-6個(gè)月規(guī)范保守治療如臥床休息、物理治療、藥物治療等仍無(wú)改善，可考慮經(jīng)皮腰椎間盤(pán)切除術(shù)。這類(lèi)患者通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下肢疼痛沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域擴(kuò)散，可能伴有感覺(jué)異?；蚣∪饬α繙p弱，磁共振檢查顯示明確的椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根或硬膜囊。手術(shù)通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)直接減壓神經(jīng)結(jié)構(gòu)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
對(duì)于存在明顯神經(jīng)功能損害的患者，如出現(xiàn)足下垂、馬尾綜合征等嚴(yán)重神經(jīng)癥狀，或突發(fā)大小便功能障礙等急診情況，需盡快行經(jīng)皮腰椎間盤(pán)切除術(shù)。這類(lèi)患者往往存在急性椎間盤(pán)突出導(dǎo)致神經(jīng)根嚴(yán)重受壓，表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木、排尿困難或下肢肌力顯著下降，需通過(guò)急診影像評(píng)估后立即手術(shù)干預(yù)以防止不可逆神經(jīng)損傷。手術(shù)能迅速解除神經(jīng)壓迫，但術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)神經(jīng)功能。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)3-6個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷，定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液或癥狀復(fù)發(fā)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，長(zhǎng)期需避免久坐久站和腰部過(guò)度負(fù)重。
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