產(chǎn)后惡露是怎么形成的
產(chǎn)后惡露是產(chǎn)婦分娩后子宮蛻膜脫落、血液及壞死組織經(jīng)陰道排出的混合物，屬于正常生理現(xiàn)象。惡露形成主要與胎盤(pán)剝離面修復(fù)、子宮內(nèi)膜再生、宮縮排出殘留物有關(guān)，通常持續(xù)2-6周，可分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露三個(gè)階段。
1、胎盤(pán)剝離面修復(fù)
分娩后胎盤(pán)從子宮壁剝離會(huì)形成創(chuàng)面，創(chuàng)面血管斷裂導(dǎo)致出血，血液混合脫落蛻膜形成初期血性惡露。此時(shí)惡露呈鮮紅色，含有較多紅細(xì)胞和壞死蛻膜組織。產(chǎn)婦需注意會(huì)陰清潔，使用醫(yī)用產(chǎn)褥墊并及時(shí)更換，避免逆行感染。
2、子宮內(nèi)膜再生
產(chǎn)后3-4天開(kāi)始，子宮內(nèi)膜基底層細(xì)胞增殖修復(fù)創(chuàng)面，出血量逐漸減少，惡露轉(zhuǎn)為淡紅色漿液性。此時(shí)惡露含大量宮頸黏液、白細(xì)胞及壞死蛻膜碎片。產(chǎn)婦可遵醫(yī)囑服用益母草顆粒或生化丸促進(jìn)子宮復(fù)舊，但禁止自行使用縮宮藥物。
3、宮縮排出殘留物
子宮通過(guò)規(guī)律收縮加速排出宮腔內(nèi)殘留組織，產(chǎn)后1周左右惡露變?yōu)榘咨こ頎睿饕准?xì)胞、表皮細(xì)胞及細(xì)菌。哺乳會(huì)刺激催產(chǎn)素分泌增強(qiáng)宮縮，若惡露突然增多或出現(xiàn)異味，可能提示宮腔感染或胎盤(pán)殘留，需超聲檢查排除病理因素。
4、凝血功能變化
妊娠期凝血因子增加使血液呈高凝狀態(tài)，產(chǎn)后逐漸恢復(fù)過(guò)程中可能形成微小血栓隨惡露排出。若惡露中血塊超過(guò)雞蛋大小或伴有發(fā)熱，需警惕晚期產(chǎn)后出血，必要時(shí)需靜脈注射縮宮素或行清宮術(shù)。
5、細(xì)菌定植影響
陰道內(nèi)正常菌群在產(chǎn)后環(huán)境改變時(shí)可能參與惡露分解，但若出現(xiàn)黃色膿性惡露伴下腹痛，可能提示子宮內(nèi)膜炎。確診需結(jié)合血常規(guī)和陰道分泌物檢查，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片或甲硝唑陰道泡騰片治療。
產(chǎn)后應(yīng)每日用溫水清洗會(huì)陰2-3次，如廁后從前向后擦拭。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，推薦食用豬肝、菠菜等食物。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)幫助盆底肌恢復(fù)，6周內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。若惡露超過(guò)6周未凈、出現(xiàn)發(fā)熱或惡露量突然增加，須立即就醫(yī)排查胎盤(pán)殘留或感染等情況。
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