什么是糖尿病的二級(jí)預(yù)防
關(guān)鍵詞：
糖尿病
糖尿病的二級(jí)預(yù)防是指針對(duì)已確診糖尿病前期或早期糖尿病患者，通過生活方式干預(yù)和醫(yī)學(xué)管理延緩疾病進(jìn)展、防止并發(fā)癥發(fā)生的措施。主要包括血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物干預(yù)及并發(fā)癥篩查。
血糖監(jiān)測(cè)是二級(jí)預(yù)防的核心環(huán)節(jié)，定期檢測(cè)空腹血糖和餐后血糖有助于評(píng)估病情控制情況。糖化血紅蛋白檢測(cè)可反映近3個(gè)月平均血糖水平，建議每3-6個(gè)月檢測(cè)一次。家庭血糖儀使用需規(guī)范操作，記錄監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。異常血糖波動(dòng)可能提示需要調(diào)整治療方案。持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)加速血管病變進(jìn)程。
飲食控制需限制每日總熱量攝入，碳水化合物占總熱量50%-60%，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物。增加膳食纖維攝入有助于延緩糖分吸收，每日建議攝入25-30克。蛋白質(zhì)攝入占總熱量15%-20%，脂肪攝入不超過30%。定時(shí)定量進(jìn)餐可避免血糖劇烈波動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)師制定的個(gè)性化食譜更能滿足患者需求。
運(yùn)動(dòng)療法推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車等?？棺栌?xùn)練每周2-3次可改善胰島素敏感性。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖，避免低血糖發(fā)生。循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量，合并心血管疾病者需醫(yī)生評(píng)估后制定方案。規(guī)律運(yùn)動(dòng)能提高葡萄糖利用率并減輕胰島素抵抗。
藥物干預(yù)包括口服降糖藥和胰島素治療。二甲雙胍常作為一線用藥，α-糖苷酶抑制劑可延緩碳水化合物吸收?；请孱惔倜趧┦褂眯杈璧脱秋L(fēng)險(xiǎn)。胰島素治療適用于β細(xì)胞功能顯著減退者。藥物選擇需考慮患者年齡、并發(fā)癥及肝腎功能。定期隨訪調(diào)整用藥方案至關(guān)重要。
并發(fā)癥篩查涵蓋眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)、神經(jīng)病變?cè)u(píng)估等。每年至少進(jìn)行一次全面并發(fā)癥篩查。早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變可激光治療干預(yù)。腎病篩查需監(jiān)測(cè)尿蛋白肌酐比值。周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為肢體麻木或疼痛。心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括血脂、血壓監(jiān)測(cè)。及時(shí)干預(yù)可顯著降低致殘率和死亡率。
糖尿病患者應(yīng)建立健康檔案，每3-6個(gè)月復(fù)診評(píng)估防控效果。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，控制血壓血脂在目標(biāo)范圍。學(xué)習(xí)糖尿病自我管理知識(shí)，參加患者教育活動(dòng)。家屬需了解低血糖急救措施，共同營(yíng)造支持性環(huán)境。出現(xiàn)視力模糊、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。通過綜合管理可實(shí)現(xiàn)血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定，最大限度保護(hù)靶器官功能。
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