硬腦膜下與硬腦膜外血腫有什么區(qū)別
關(guān)鍵詞：#腦膜
硬腦膜下血腫與硬腦膜外血腫的主要區(qū)別在于出血位置、病因及臨床表現(xiàn)。硬腦膜下血腫發(fā)生在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，多由腦挫裂傷或橋靜脈撕裂引起；硬腦膜外血腫位于顱骨與硬腦膜之間，通常由動脈破裂導(dǎo)致。
1.出血位置
硬腦膜下血腫的出血積聚在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的潛在腔隙，血液可沿腦表面擴散；硬腦膜外血腫的出血局限于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的間隙，因硬腦膜與顱骨粘連緊密，血腫常呈梭形且范圍受限。
2.病因差異
硬腦膜下血腫多見于減速性頭部外傷，如跌倒或撞擊，老年人和酗酒者因腦萎縮更易發(fā)生橋靜脈撕裂；硬腦膜外血腫多由顳骨骨折損傷腦膜中動脈或其分支引起，常見于青壯年頭部直接受力損傷。
3.臨床表現(xiàn)
硬腦膜下血腫癥狀進展較慢，可能出現(xiàn)頭痛、意識模糊或進行性神經(jīng)功能缺損；硬腦膜外血腫典型表現(xiàn)為外傷后短暫昏迷、清醒期后再度昏迷，伴隨瞳孔不等大和偏癱等腦疝征象。
4.影像學(xué)特征
CT掃描中硬腦膜下血腫呈新月形高密度影，跨越顱縫但不越過中線；硬腦膜外血腫表現(xiàn)為雙凸透鏡形高密度影，邊界清晰，多局限于顱骨縫內(nèi)，可伴有顱骨骨折線。
5.治療原則
急性硬腦膜下血腫需緊急手術(shù)清除血腫并處理腦挫裂傷；硬腦膜外血腫一經(jīng)確診通常需開顱止血，慢性硬腦膜下血腫可鉆孔引流。兩者均需密切監(jiān)測顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫和繼發(fā)感染。
患者出現(xiàn)頭部外傷后持續(xù)頭痛、嘔吐或意識改變時，應(yīng)立即就醫(yī)完善頭顱CT檢查。恢復(fù)期避免劇烈運動，保持血壓穩(wěn)定，遵醫(yī)囑使用甘露醇等脫水藥物。日常注意防護頭部，老年人需預(yù)防跌倒，酗酒者應(yīng)戒酒以減少血管脆性。
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