系統(tǒng)性血管炎如何確診 三個檢查確診系統(tǒng)性血管炎
系統(tǒng)性血管炎的確診主要依靠抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體檢測、血管造影檢查、組織病理學(xué)檢查三個核心檢查。系統(tǒng)性血管炎是一組以血管壁炎癥和壞死為特征的疾病，可累及全身各器官血管，早期診斷對預(yù)后至關(guān)重要。
1、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體檢測
抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體檢測是診斷ANCA相關(guān)性血管炎的關(guān)鍵指標(biāo)，通過間接免疫熒光法或酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清中的ANCA抗體。胞質(zhì)型ANCA主要與肉芽腫性多血管炎相關(guān)，核周型ANCA多見于顯微鏡下多血管炎。該檢查特異性較高，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷，陰性結(jié)果不能排除血管炎可能。
2、血管造影檢查
血管造影檢查能直觀顯示血管狹窄、擴(kuò)張或閉塞等異常，數(shù)字減影血管造影可清晰觀察中小動脈病變。典型表現(xiàn)包括血管壁不規(guī)則、串珠樣改變或動脈瘤形成，對診斷大動脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎等中大型血管炎具有重要價值。檢查需注射造影劑，腎功能不全者需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險。
3、組織病理學(xué)檢查
組織病理學(xué)檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，通過皮膚、肌肉、腎臟或肺等受累器官活檢獲取標(biāo)本。典型病理表現(xiàn)為血管壁纖維素樣壞死、炎性細(xì)胞浸潤及肉芽腫形成，不同血管炎類型有特征性改變。活檢時機(jī)選擇活動期病灶可提高陽性率，但深部器官活檢存在一定創(chuàng)傷風(fēng)險。
確診系統(tǒng)性血管炎需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。患者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、體重下降、多器官損害時應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科。日常需避免感染誘發(fā)因素，規(guī)律監(jiān)測炎癥指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑。急性期需臥床休息，緩解期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動增強(qiáng)血管功能。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物，限制高鹽高脂攝入以減輕血管負(fù)擔(dān)。
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