怎樣區(qū)分胰腺炎跟胰腺癌
胰腺炎與胰腺癌可通過癥狀特點、檢查手段及疾病進程區(qū)分。胰腺炎多為急性發(fā)作的劇烈腹痛伴惡心嘔吐，胰腺癌則表現(xiàn)為隱匿性加重的腹痛、消瘦及黃疸。確診需結(jié)合血液檢查、影像學(xué)檢查及病理活檢。
1、癥狀差異
胰腺炎以突發(fā)上腹劇痛為主，疼痛向背部放射，常伴發(fā)熱、惡心嘔吐，血淀粉酶顯著升高。胰腺癌早期癥狀隱匿，逐漸出現(xiàn)持續(xù)性上腹隱痛、體重驟降、皮膚鞏膜黃染，部分患者伴隨脂肪瀉。胰腺炎癥狀多與飲食相關(guān)，胰腺癌癥狀呈進行性加重。
2、檢查方法
胰腺炎診斷依賴血尿淀粉酶檢測、腹部CT顯示胰腺水腫滲出。胰腺癌需通過腫瘤標志物CA19-9篩查，增強CT或MRI可見胰腺占位性病變，確診需超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)穿刺活檢獲取病理證據(jù)。PET-CT在鑒別轉(zhuǎn)移灶方面具有優(yōu)勢。
3、疾病進程
急性胰腺炎經(jīng)禁食、抑酶治療后多在1-2周緩解，慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作可致胰腺鈣化。胰腺癌呈不可逆進展，確診時多屬中晚期，生存期與腫瘤分期密切相關(guān)。胰腺炎病程中炎癥指標波動明顯，胰腺癌患者多伴隨進行性營養(yǎng)不良。
4、高危因素
胰腺炎常見誘因為膽石癥、酗酒、高脂飲食，部分與遺傳性胰腺炎相關(guān)。胰腺癌高危因素包括長期吸煙、慢性胰腺炎病史、糖尿病及家族遺傳史。兩者均可出現(xiàn)血糖異常，但胰腺癌更易突發(fā)難治性糖尿病。
5、治療方向
胰腺炎以禁食補液、使用注射用生長抑素等抑制胰液分泌為主，重癥需ICU監(jiān)護。胰腺癌早期可手術(shù)切除，中晚期需吉西他濱注射液等化療聯(lián)合放療，靶向治療適用于特定基因突變患者。兩者均需嚴格戒酒并控制血脂。
出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛或消瘦黃疸時應(yīng)盡早就醫(yī)，完善腫瘤標志物與影像學(xué)檢查。日常需避免暴飲暴食及酒精攝入，慢性胰腺炎患者應(yīng)定期隨訪監(jiān)測胰腺癌風(fēng)險。建議高危人群每年進行腹部超聲篩查，確診后需由消化內(nèi)科與腫瘤科聯(lián)合制定診療方案。
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