膽源性胰腺炎如何治療好
膽源性胰腺炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。膽源性胰腺炎通常由膽道結(jié)石、膽道感染、膽道蛔蟲(chóng)、膽道腫瘤、膽道畸形等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
發(fā)病初期需要禁食并進(jìn)行胃腸減壓，減少胰液分泌。胃腸減壓可通過(guò)鼻胃管持續(xù)吸引胃內(nèi)容物，緩解腹脹嘔吐癥狀。禁食期間需通過(guò)靜脈補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素、鹽酸消旋山莨菪堿注射液抑制胰液分泌，使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。
3、內(nèi)鏡治療
對(duì)于膽總管結(jié)石引起的膽源性胰腺炎，可進(jìn)行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)。該治療能解除膽道梗阻，降低胰管內(nèi)壓力。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，適合高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者。
4、手術(shù)治療
對(duì)于合并膽囊結(jié)石或內(nèi)鏡治療失敗的患者，可考慮腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。重癥膽源性胰腺炎出現(xiàn)胰腺壞死感染時(shí)，需進(jìn)行壞死組織清除術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和全身狀況綜合評(píng)估。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
病情穩(wěn)定后可逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到低脂飲食。重癥患者需進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持，可選擇短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液?；謴?fù)期應(yīng)限制脂肪攝入，每日脂肪量控制在30克以下。
膽源性胰腺炎患者恢復(fù)期需保持低脂飲食，避免暴飲暴食和飲酒。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽道情況，發(fā)現(xiàn)膽道結(jié)石應(yīng)及時(shí)處理。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，控制體重在正常范圍，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。
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