新生兒高膽紅素血癥的危害有哪些
新生兒高膽紅素血癥可能引發(fā)膽紅素腦病、聽力損傷、智力發(fā)育遲緩等危害，需及時干預(yù)。高膽紅素血癥主要由膽紅素代謝異常引起，表現(xiàn)為皮膚黃染、嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀。
1、膽紅素腦病
膽紅素腦病是高膽紅素血癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥，未結(jié)合膽紅素透過血腦屏障沉積于腦組織，導(dǎo)致基底神經(jīng)節(jié)和腦干受損?；純嚎赡艹霈F(xiàn)肌張力異常、角弓反張、高熱等癥狀，嚴(yán)重時可遺留永久性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。臨床常用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片、藍(lán)光照射等治療手段降低血清膽紅素水平。
2、聽力損傷
過高的膽紅素可損傷耳蝸毛細(xì)胞和聽神經(jīng)，導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾。早期表現(xiàn)為對聲音反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重時出現(xiàn)聽力喪失。需通過腦干聽覺誘發(fā)電位檢查確診，部分患兒需佩戴助聽器或進(jìn)行人工耳蝸植入術(shù)。治療原發(fā)病同時可配合甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液等藥物輔助改善微循環(huán)。
3、智力發(fā)育遲緩
膽紅素對神經(jīng)細(xì)胞的毒性作用可能影響大腦皮層發(fā)育，導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙?；純嚎赡艹霈F(xiàn)語言發(fā)育落后、學(xué)習(xí)能力低下等表現(xiàn)。除積極降黃疸治療外，需長期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，必要時使用胞磷膽堿鈉膠囊、鼠神經(jīng)生長因子注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
4、喂養(yǎng)困難
高膽紅素血癥常伴隨吸吮無力、拒奶等喂養(yǎng)問題，與神經(jīng)系統(tǒng)抑制和胃腸功能紊亂有關(guān)。需采用少量多次喂養(yǎng)方式，必要時通過鼻飼管補(bǔ)充營養(yǎng)。可配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)腸道功能。
5、貧血
溶血性疾病引起的高膽紅素血癥可能合并貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、心率增快。需監(jiān)測血紅蛋白水平，嚴(yán)重時需輸注洗滌紅細(xì)胞?？膳浜乡晁醽嗚F片、維生素E軟膠囊等糾正貧血，同時治療原發(fā)溶血病因。
家長需每日觀察新生兒皮膚黃染范圍是否擴(kuò)大，保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免使用磺胺類等可能加重黃疸的藥物。出生后3-5天是膽紅素升高高峰期，應(yīng)遵醫(yī)囑定期監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值，當(dāng)出現(xiàn)精神差、尖叫、肌張力增高等表現(xiàn)時須立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)兒可適當(dāng)增加哺乳頻率，必要時暫停母乳改配方奶喂養(yǎng)。
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