新生兒黃疸怎樣算嚴(yán)重
新生兒黃疸是否嚴(yán)重需結(jié)合膽紅素水平和臨床表現(xiàn)判斷。當(dāng)血清總膽紅素超過同年齡段危險(xiǎn)閾值或伴隨嗜睡、拒奶、肌張力異常等癥狀時(shí)屬于嚴(yán)重情況。新生兒黃疸主要與膽紅素代謝異常、母乳喂養(yǎng)不足、感染、溶血性疾病、遺傳代謝缺陷等因素有關(guān)。
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，膽紅素水平在5-7天內(nèi)達(dá)到峰值后逐漸消退，足月兒血清總膽紅素一般不超過220μmol/L，早產(chǎn)兒不超過255μmol/L。這類黃疸無需特殊治療，通過增加喂養(yǎng)頻次、保證排便次數(shù)即可促進(jìn)膽紅素排泄。若膽紅素上升速度超過每小時(shí)8.5μmol/L，或足月兒膽紅素超過342μmol/L，早產(chǎn)兒超過257μmol/L則達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)。病理性黃疸往往在出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間超過2周，可能伴隨大便顏色變淺、尿液深黃等膽汁淤積表現(xiàn)，需排查膽道閉鎖、新生兒肝炎等疾病。
當(dāng)出現(xiàn)膽紅素腦病警告體征時(shí)屬于危急情況，包括高聲哭叫、角弓反張、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，此時(shí)膽紅素可能已突破血腦屏障。Rh溶血患兒膽紅素超過340μmol/L，ABO溶血超過425μmol/L時(shí)易發(fā)生核黃疸。早產(chǎn)兒、低出生體重兒及合并酸中毒、低蛋白血癥的患兒更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即進(jìn)行換血治療。
建議家長每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，若黃染蔓延至手足心或黃疸持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。哺乳期母親應(yīng)保證每日8-12次有效喂養(yǎng)，注意記錄嬰兒大小便次數(shù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會通過經(jīng)皮膽紅素測定儀動態(tài)監(jiān)測，必要時(shí)進(jìn)行藍(lán)光照射治療。避免給新生兒使用茵梔黃等中成藥，防止引發(fā)腹瀉加重脫水。
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