酸中毒對心血管系統(tǒng)的影響有哪些

酸中毒可導(dǎo)致心律失常、心肌收縮力下降、血管擴張及血壓波動等心血管系統(tǒng)損害。酸中毒對心血管的影響主要與氫離子濃度升高干擾電解質(zhì)平衡、抑制酶活性及降低受體敏感性有關(guān)。
酸中毒時氫離子競爭性抑制鈣離子與心肌肌鈣蛋白結(jié)合,導(dǎo)致心肌收縮力減弱,嚴重時可誘發(fā)心力衰竭。細胞內(nèi)鉀離子外流引發(fā)高鉀血癥,干擾心肌細胞靜息電位,增加室性心動過速或心室顫動風險。氫離子濃度升高還會抑制腎上腺素能受體功能,減弱血管對兒茶酚胺的反應(yīng)性,造成外周血管擴張和血壓下降。慢性酸中毒可能加速動脈粥樣硬化進程,與血管內(nèi)皮功能障礙和炎癥因子釋放相關(guān)。部分患者會出現(xiàn)代償性心率增快,但嚴重代謝性酸中毒反而可能引發(fā)心動過緩。
建議定期監(jiān)測血氣分析和電解質(zhì)水平,控制糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病。急性期需靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸堿失衡,慢性患者應(yīng)限制高蛋白飲食并補充堿性藥物。出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀時及時進行心電圖檢查,避免劇烈運動加重心臟負荷,保持每日飲水量1500-2000毫升促進酸性代謝產(chǎn)物排泄。
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