L5s1椎間盤突出的治療方法

L5S1椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、硬膜外注射、手術治療等方式治療。L5S1椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期負重、姿勢不良、遺傳等因素引起。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。可配合仰臥位雙膝屈曲姿勢緩解神經根壓迫,癥狀緩解后逐步恢復日常活動。
超短波、紅外線等熱療可促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。牽引治療通過縱向拉力擴大椎間隙,減少髓核突出對神經的壓迫。急性期后可通過核心肌群訓練增強腰椎穩(wěn)定性,如臀橋、平板支撐等。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。營養(yǎng)神經藥物如甲鈷胺片有助于神經修復。嚴重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,但需警惕藥物依賴風險。
在影像引導下將糖皮質激素與局麻藥注入硬膜外腔,直接作用于受壓神經根。適用于保守治療無效的中重度疼痛,可顯著緩解炎癥反應。需嚴格無菌操作避免感染,單次注射效果可持續(xù)數周至數月。
經皮椎間孔鏡髓核摘除術通過7毫米切口摘除突出髓核,創(chuàng)傷小且恢復快。開放手術如椎間盤切除融合術適用于合并腰椎不穩(wěn)或椎管狹窄者,需植入椎間融合器固定。術后需佩戴腰圍保護并逐步進行康復訓練。
患者應避免提重物及劇烈扭轉動作,睡眠時在腰部墊軟枕維持生理曲度。日??蛇M行游泳、慢跑等低沖擊運動增強腰背肌力量,肥胖者需控制體重減輕腰椎負荷。若出現下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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