細菌性腦膜炎怎么治
細菌性腦膜炎可通過抗生素治療、糖皮質(zhì)激素輔助、降低顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)平衡、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。細菌性腦膜炎通常由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌等病原體感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸項強直等癥狀。
1、抗生素治療
細菌性腦膜炎確診后需立即靜脈注射抗生素。常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液、青霉素鈉注射液等廣譜抗生素，具體選擇需根據(jù)病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果調(diào)整。早期足量使用抗生素是降低病死率的關鍵，治療周期通常持續(xù)2-3周。治療期間需監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)變化。
2、糖皮質(zhì)激素輔助
對于肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌引起的腦膜炎，可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液輔助治療。糖皮質(zhì)激素能抑制炎癥反應，減輕腦水腫，降低聽力損傷等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率。通常在抗生素使用前15-30分鐘開始給藥，持續(xù)3-5天。需注意激素可能掩蓋感染癥狀或導致血糖升高。
3、降低顱內(nèi)壓
嚴重顱內(nèi)壓增高時可使用甘露醇注射液或高滲鹽水快速靜脈滴注。這類滲透性利尿劑能通過提高血漿滲透壓減輕腦水腫，必要時可每6-8小時重復給藥。同時需保持頭高位30度，避免頸部屈曲影響靜脈回流。顱內(nèi)壓監(jiān)測有助于評估治療效果。
4、維持水電解質(zhì)平衡
患者常因發(fā)熱、嘔吐出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂。需根據(jù)中心靜脈壓和尿量調(diào)整補液量，維持每日尿量在1000-1500ml。注意糾正低鈉血癥時速度不宜過快，避免誘發(fā)滲透性脫髓鞘綜合征。定期檢測血清鈉、鉀、氯等指標，必要時補充氯化鈉注射液或氯化鉀注射液。
5、免疫調(diào)節(jié)
對于免疫功能低下患者，可靜脈注射人免疫球蛋白輔助治療。免疫球蛋白含有廣譜抗體，能中和細菌毒素，增強機體防御能力。嚴重病例可考慮使用重組人粒細胞集落刺激因子注射液提升中性粒細胞水平。治療期間需隔離防護，預防繼發(fā)感染。
細菌性腦膜炎患者急性期需絕對臥床休息，保持病房安靜避光?；謴推趹驖u進增加活動量，進食高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、魚湯、果蔬泥等。出院后需定期復查腦脊液和頭顱影像學，遺留聽力障礙或認知功能損害者需進行康復訓練。接觸者預防可選用利福平膠囊或環(huán)丙沙星片進行藥物預防。
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