尿液檢查細菌高是怎么回事
關(guān)鍵詞：
細菌
尿液檢查細菌高可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺炎、糖尿病、留置導(dǎo)尿管等因素引起，可通過抗生素治療、多飲水、控制血糖、去除導(dǎo)尿管等方式干預(yù)。
1、尿路感染
尿路感染是尿液細菌增多的常見原因，多因大腸埃希菌等病原體逆行侵入尿道導(dǎo)致。典型癥狀包括尿頻尿急、排尿灼痛，部分患者可能出現(xiàn)下腹墜脹感。確診需結(jié)合尿常規(guī)和尿培養(yǎng)，臨床常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等藥物治療，同時需增加每日飲水量促進細菌排出。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或膀胱結(jié)石可能造成尿流不暢，導(dǎo)致細菌滯留繁殖?；颊叱蛲獬０橛醒拷g痛、血尿等癥狀。B超或CT可明確結(jié)石位置大小，小于6毫米的結(jié)石可通過服用排石顆粒配合大量飲水排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
3、前列腺炎
男性患者細菌性前列腺炎可引起尿液污染，多伴隨會陰部脹痛、排尿困難。直腸指檢前列腺壓痛明顯，前列腺液檢查可見白細胞增多。治療選用穿透前列腺包膜能力強的藥物，如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊配合左氧氟沙星片，急性期需臥床休息。
4、糖尿病控制不佳
長期高血糖狀態(tài)會降低尿液中葡萄糖濃度，成為細菌培養(yǎng)基。糖尿病患者出現(xiàn)無癥狀菌尿的概率顯著增高，需監(jiān)測糖化血紅蛋白水平。在控制血糖基礎(chǔ)上，可短期使用呋喃妥因腸溶片預(yù)防感染，但需注意該藥可能引發(fā)周圍神經(jīng)炎等不良反應(yīng)。
5、留置導(dǎo)尿管相關(guān)
導(dǎo)尿管破壞尿道自然防御機制，導(dǎo)管表面易形成生物膜導(dǎo)致持續(xù)菌尿。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱伴尿液渾濁，尿培養(yǎng)可見多種耐藥菌。首要處理是盡早拔除導(dǎo)尿管，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等藥物，必要時進行膀胱沖洗。
發(fā)現(xiàn)菌尿后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿及會陰部清潔不足。糖尿病患者需定期監(jiān)測尿微量白蛋白，留置導(dǎo)尿管者應(yīng)每日消毒尿道口。治療期間禁止飲酒，抗生素需足療程使用以防耐藥性產(chǎn)生。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀提示感染加重，須立即就醫(yī)評估是否發(fā)生腎盂腎炎等嚴重并發(fā)癥。
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