70歲男心臟跳的慢怎么回事
關(guān)鍵詞：
心臟
70歲男性心跳過慢可能由竇房結(jié)功能減退、心肌缺血、甲狀腺功能減退、藥物副作用或電解質(zhì)紊亂等原因引起，可通過動態(tài)心電圖監(jiān)測、藥物調(diào)整或心臟起搏器植入等方式干預(yù)。
1、竇房結(jié)功能減退
老年患者竇房結(jié)細胞退化可能導(dǎo)致病態(tài)竇房結(jié)綜合征，典型表現(xiàn)為心率持續(xù)低于50次/分，伴隨頭暈或短暫意識喪失。確診需結(jié)合24小時動態(tài)心電圖，若出現(xiàn)長間歇超過3秒或相關(guān)癥狀，可考慮植入永久性心臟起搏器。日常應(yīng)避免使用減慢心率藥物如美托洛爾片。
2、心肌缺血
冠狀動脈供血不足會引發(fā)竇房結(jié)或傳導(dǎo)系統(tǒng)缺血，常見于合并高血壓、糖尿病的老年患者。除心率減慢外，多伴有活動后胸痛、氣促?？赏ㄟ^硝酸甘油片緩解急性癥狀，長期需服用阿司匹林腸溶片改善循環(huán)，嚴(yán)重狹窄者需冠狀動脈造影評估是否行支架手術(shù)。
3、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素缺乏會降低心肌代謝活性，導(dǎo)致心動過緩伴畏寒、便秘等癥狀。血清TSH檢測可確診，需長期口服左甲狀腺素鈉片替代治療，初始劑量需根據(jù)體重精確計算，定期復(fù)查甲狀腺功能調(diào)整藥量。
4、藥物因素
地高辛片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物過量可抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。老年患者因肝腎功能減退更易發(fā)生藥物蓄積，表現(xiàn)為心率進行性下降伴惡心、視物模糊。需立即停藥并監(jiān)測血藥濃度，嚴(yán)重時使用地高辛特異性抗體片段注射液解毒。
5、電解質(zhì)紊亂
嚴(yán)重低鉀血癥或高鉀血癥均可影響心肌電活動，血鉀低于3.0mmol/L時可出現(xiàn)心率減慢伴肌無力。需靜脈補充氯化鉀注射液糾正失衡，同時治療原發(fā)病如腹瀉或腎功能異常。長期服用利尿劑患者應(yīng)定期監(jiān)測電解質(zhì)。
老年患者出現(xiàn)持續(xù)心率低于50次/分或伴隨暈厥、呼吸困難時，須立即就醫(yī)評估。日常應(yīng)保持適度活動如太極拳，避免突然體位變化；限制每日鈉鹽攝入不超過5克；遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。注意觀察夜間有無呼吸暫?；蛐募麦@醒現(xiàn)象，這些可能提示需要進一步睡眠呼吸監(jiān)測。
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