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間接膽紅素和堿性磷酸酶偏高的原因

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞: 膽紅素 堿性

間接膽紅素和堿性磷酸酶偏高可能與溶血性貧血、膽道梗阻、肝炎、肝硬化、藥物因素等原因有關(guān)。間接膽紅素升高多與紅細(xì)胞破壞增加或肝臟處理能力下降相關(guān),堿性磷酸酶升高常反映肝膽系統(tǒng)疾病或骨骼病變。

1、溶血性貧血

紅細(xì)胞破壞加速會(huì)導(dǎo)致間接膽紅素生成過多,超過肝臟處理能力。常見于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血等疾病,患者可能出現(xiàn)黃疸、乏力等癥狀。需通過血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢查確診,治療包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或脾切除術(shù)。

2、膽道梗阻

膽管結(jié)石、腫瘤壓迫等因素阻礙膽汁排泄,導(dǎo)致堿性磷酸酶反流入血,同時(shí)膽汁淤積可影響直接膽紅素轉(zhuǎn)化,間接膽紅素隨之升高。典型表現(xiàn)為皮膚瘙癢、陶土色糞便,影像學(xué)檢查可明確梗阻部位,需解除梗阻或行膽道引流。

3、病毒性肝炎

肝炎病毒損傷肝細(xì)胞后,間接膽紅素代謝障礙與堿性磷酸酶釋放入血同時(shí)發(fā)生?;颊叱S惺秤麥p退、肝區(qū)疼痛,檢測肝炎病毒標(biāo)志物可確診。治療需抗病毒藥物如恩替卡韋片、護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片,配合臥床休息。

4、原發(fā)性膽汁性肝硬化

自身免疫攻擊肝內(nèi)小膽管引起慢性膽汁淤積,早期即可見堿性磷酸酶顯著升高,后期伴隨間接膽紅素上升。特征性表現(xiàn)包括疲勞、黃色瘤,診斷依賴抗線粒體抗體檢測。熊去氧膽酸膠囊可延緩病程,終末期需肝移植。

5、藥物因素

苯妥英鈉、紅霉素等藥物可能引起膽汁淤積性肝損傷,導(dǎo)致兩項(xiàng)指標(biāo)異常。通常停藥后指標(biāo)可恢復(fù),嚴(yán)重時(shí)需使用腺苷蛋氨酸注射液促進(jìn)膽汁排泄。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能,避免聯(lián)用肝毒性藥物。

發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常時(shí)應(yīng)避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān),限制酒精攝入,保證充足睡眠。建議完善肝功能、腹部超聲等檢查,由醫(yī)生評估是否需要干預(yù)。孕婦出現(xiàn)堿性磷酸酶升高需鑒別生理性增高,兒童需排查遺傳代謝性疾病。長期異常者每3-6個(gè)月復(fù)查指標(biāo)變化。

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    血清總膽紅素偏高是怎么回事
    回答:肝功能中血清總膽紅素檢測數(shù)據(jù)比正常值高了6個(gè)數(shù)字點(diǎn),這種檢查結(jié)果沒有多大的病理意義,因?yàn)槟懠t素的升高受外界因素還是比較多的,比如在檢查過程中,由于抽血誤差紅細(xì)胞破裂,可能會(huì)導(dǎo)致膽紅素的輕度升高,另外檢查著有貧血或者膽囊疾病,也可能會(huì)出現(xiàn)輕度的膽紅素增高,建議再進(jìn)一步的觀察。血清總膽紅素增高首先考慮是患者可能患有某些肝類疾病,例如肝炎、肝硬化等造成的。建議患者做進(jìn)一步檢查,確診后及時(shí)進(jìn)行治療。如患者既往身體健康,無特殊疾病史,如果直接膽紅素略偏高,血清總膽紅素升高,可能是由于直接膽紅素升高導(dǎo)致,可定期復(fù)查,必要時(shí)于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)一步診治。血清總膽紅素升高主要見于梗阻性黃疸、胰腺癌、肝細(xì)胞黃疸、肝癌、膽石癥以及膽管癌等。
    新生兒膽紅素高是怎么回事
    回答:若不及時(shí)治療易出現(xiàn)膽紅素腦病等,對孩子的健康與生長發(fā)育會(huì)造成一定影響。新生兒出現(xiàn)膽紅素高的現(xiàn)象與其肝膽損傷或孕期母體接觸有害物質(zhì)等因素有關(guān)。如果寶寶的黃疸在出生后兩周就消退,說明是生理性黃疸,不嚴(yán)重,但是如果在兩周后還未消退,表明是病理性黃疸,會(huì)引起膽紅素腦病,屬于嚴(yán)重情況,需要立即藍(lán)光治療。新生兒膽紅素高,會(huì)引起黃疸,是出生后常見現(xiàn)象。
    膽紅素偏高是什么
    回答:間接膽紅素主要來源于破壞的紅細(xì)胞,進(jìn)入肝臟以后,經(jīng)過葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的作用生成直接膽紅素。而肝細(xì)胞的損傷,既可以造成見間接膽紅素的升高,也可以造成直接膽紅素的升高,在臨床上比較常見的疾病有病毒性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌等。間接膽紅素過高很有可能是紅細(xì)胞破壞過多所造成,超過肝臟的攝取和轉(zhuǎn)化能力。 膽紅素偏高病因 另外肝臟分解為膽汁,把膽紅素從膽汁里往外排,如果排出通道梗阻也會(huì)升高。膽紅素是代謝過程當(dāng)中產(chǎn)生的,來源主要是血液里的紅細(xì)胞,紅細(xì)胞有衰老,本身就會(huì)分解產(chǎn)生膽紅素。但是去做各種各樣的檢查,查不到具體毛病,各種化驗(yàn)、查血,紅細(xì)胞、肝功能都正常,認(rèn)為對人體沒有太大影響,有些人常年就是這樣,34-35μmol/L之下,這種偏高情況問題不大。
    膽紅素偏高會(huì)怎樣
    回答:膽紅素偏高說明機(jī)體對膽紅素的代謝出現(xiàn)了異常。 如果短期內(nèi)單純的膽素偏高,對身體一般沒有太大的危害。如果長期增高,甚至進(jìn)行性的加重,則有可能會(huì)引起新生兒核黃疸,影響智力、運(yùn)動(dòng)的發(fā)育,也可以引起皮膚瘙癢。嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)繼發(fā)膽囊炎、貧血、肝硬化等并發(fā)癥。 所以,當(dāng)孩子出現(xiàn)膽素偏高時(shí),要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診。通過完善相關(guān)的輔助檢查,明確膽紅素增高的具體病因,并且針對病因給予相應(yīng)的治療,避免病情加重,促進(jìn)疾病的康復(fù)。在日常生活中要注意均衡飲食,多休息,避免熬夜,避免飲酒,以及進(jìn)食辛辣刺激性的食物,以免影響肝臟功能。
    檢查顯示膽紅素偏高有何影響
    回答:膽紅素升高本身是血液里面的膽紅素含量高于正常范圍。它跟肝臟,分成肝前,肝臟肝細(xì)胞性和肝后三種。主要的原因,升高以后最常見的影響,主要的是對肝臟本身的影響,表現(xiàn)出來的肝功能異常,厭食乏力,還有皮膚的表現(xiàn)。黃疸對皮膚的影響,還有這種神經(jīng)系統(tǒng)的影響,病人容易煩燥,夜間休息不好,這種比較興奮的表現(xiàn)。對于小孩來說,有時(shí)候會(huì)影響到小孩,特別是小腦的發(fā)育功能,膽紅素升高的話會(huì)造成,我們心臟和神經(jīng)系統(tǒng)缺氧的表現(xiàn),有的病人會(huì)出現(xiàn)這種心跳的驟停。
    膽紅素腦病的癥狀
    回答:膽紅素腦病的癥狀可以分為以下4期: 第一期是警告期,主要表現(xiàn)為反應(yīng)稍微低下、嗜睡及輕度的肌張力減低、吸吮力弱等; 第二期是痙攣期,主要表現(xiàn)為易激惹、哭聲較高調(diào)、拒乳、呼吸暫停、呼吸不規(guī)則、呼吸困難、肌張力增高、角弓反張、可伴有抽搐或發(fā)熱,重度者可出現(xiàn)深度昏迷,甚至出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭; 第三期是恢復(fù)期,通常患兒在1周后出現(xiàn)肌張力增高消失,轉(zhuǎn)為肌張力減低,吸吮力和對外界的反應(yīng)逐漸恢復(fù),繼而呼吸出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。 第四期是后遺癥期,一般出現(xiàn)于出生后2個(gè)月或更晚的時(shí)間,典型表現(xiàn)為手足徐動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、聽力異常、牙釉質(zhì)發(fā)育異常等。
    總膽紅素30多算高嗎
    回答:總膽紅素水平在新生兒中30μmol/L多屬于正常范圍內(nèi),而成人中則偏高,可能涉及多種病因并引發(fā)黃疸。成人總膽紅素正常值通常為3.4至17.1μmol/L,超過此范圍即需就醫(yī)檢查并治療。偏高可能與肝臟疾病、溶血性黃疸等有關(guān),需針對病因采取相應(yīng)的治療措施。
    膽堿性蕁麻疹會(huì)有紅斑嗎
    回答:膽堿性蕁麻疹一般并不會(huì)引起皮膚表面有紅斑,但是會(huì)導(dǎo)致皮膚表面發(fā)紅,引起丘疹型的風(fēng)團(tuán),導(dǎo)致皮膚表面出現(xiàn)紅疹。這種疾病主要是因?yàn)楦腥径T發(fā)的,如果患者不及時(shí)治療,可能會(huì)導(dǎo)致病情出現(xiàn)加重,嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)明顯的頭暈,暈厥的情況。需要盡早使用藥物進(jìn)行有效治療,臨床上常用的藥物包括抗組胺類藥物。患者也可以在局部皮膚表面使用爐甘石洗劑。
    膽囊息肉總膽紅素高怎么辦
    回答:膽囊息肉總是膽紅素高,需要明確原因,通過飲食調(diào)理,也可在醫(yī)生指導(dǎo)下給予藥物治療。正常情況下,膽囊息肉不會(huì)導(dǎo)致膽紅素升高。膽紅素升高的患者,需要結(jié)合醫(yī)生的意見進(jìn)行相關(guān)的檢查,尋找引起升高的原因,必要時(shí)進(jìn)行肝臟檢查,了解是否有肝臟方面的疾病。肝功能異常導(dǎo)致的膽紅素偏高,需要注意飲食的搭配,飲食上主要以清淡、容易消化、營養(yǎng)豐富的食物為主,避免暴飲暴食,增加肝臟、消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。肝膽濕熱引起的膽紅素升高,可給予膽石利通護(hù)肝片治療,還要針對膽囊息肉給予膽汁酸鹽等藥物,能調(diào)節(jié)膽固醇、膽汁酸鹽代謝,必要時(shí)通過腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)治療,同時(shí)還要進(jìn)行病理檢查。
    膽囊炎膽紅素高該注意什么
    回答:膽囊炎膽紅素高應(yīng)該注意飲食習(xí)慣,每天應(yīng)該保持清淡的飲食習(xí)慣,最好吃一些水果補(bǔ)充身體內(nèi)所需的維生素。平時(shí)也可以多吃一些富含礦物質(zhì)以及維生素的食物,例如海帶、菌菇類食物,這些食物對膽囊炎膽紅素高有一定緩解作用。另外,還要注意不要喝酒,喝酒對肝臟有傷害,建議平時(shí)多喝水,喝水可以增強(qiáng)血液循環(huán),同時(shí)可以補(bǔ)充體液。多喝水還可以促進(jìn)腺體,尤其是膽汁的分泌物對消化、吸收都有幫助,還可以促進(jìn)廢物排除。最后,膽囊炎膽紅素高還可以適量吃大棗、核桃、芝麻等食物,可以補(bǔ)充身體內(nèi)所需要的維生素。
    肝功能中總膽紅素高
    回答:膽紅素是血紅蛋白代謝后的產(chǎn)品,正常機(jī)體通過肝臟代謝、腸肝循環(huán)合于新的血紅蛋白,在腸道里邊儲(chǔ)留的少部分構(gòu)成了大便顏色;通過血循環(huán)、尿膽原形式排出體外是正常的代謝過程,但如果肝臟損傷,釋放到血里的太多,或膽道梗阻不能及時(shí)腸肝循環(huán)時(shí),便會(huì)逆流入血。膽紅素升高一個(gè)原因是生理性;如先天性黃疸導(dǎo)致的膽紅素代謝有異常;第二個(gè)是紅細(xì)胞的脆性有問題,如某種原因的貧血導(dǎo)致紅細(xì)胞在體外統(tǒng)一破壞;更多見的是肝臟本身的炎癥,如腫瘤、肝硬化導(dǎo)致的黃疸膽紅素升高;膽紅素體質(zhì)性黃疸是因?yàn)檠翰∠到y(tǒng)疾病到血液科協(xié)助處理,還是歸消化內(nèi)科或傳染科治療肝炎,要慎重對待,聽從??漆t(yī)師的建議。
    三個(gè)膽紅素都偏高原因
    回答:肝功能檢查當(dāng)中的膽紅素分為總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。三項(xiàng)膽紅素偏高,主要是由于梗阻性因素、內(nèi)科性黃疸膽紅素增高,還有血液系統(tǒng)因素引起。1.外科梗阻性因素。外科梗阻因素的三項(xiàng)膽紅素增高,其中是以直接膽紅素增高為主。2.內(nèi)科性黃疸,膽紅素往往是肝細(xì)胞損傷,其中三項(xiàng)增高是以間接膽紅素增高為主。3.血液系統(tǒng)疾病因素,例如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥,也是三項(xiàng)均增高,但是直接和間接一般都是雙向增高。所以,三項(xiàng)膽紅素均增高要到??凭驮\,明確是以哪項(xiàng)膽紅素增高為主,進(jìn)行后續(xù)有效的治療。
    怎樣確診是膽紅素腦病
    回答:膽紅素腦病一般發(fā)生在新生兒,主要是新生兒溶血之后,導(dǎo)致大量的間接膽紅素,游離的膽紅素可以透過血腦屏障進(jìn)入到腦實(shí)質(zhì),與腦實(shí)質(zhì)廣泛接觸、沉積,抑制腦組織對氧的利用,導(dǎo)致腦損傷。后期容易出現(xiàn)手足徐動(dòng)、眼球的運(yùn)動(dòng)障礙。臨床癥狀表現(xiàn)為嗜睡,以及小孩子吸引反射、肌張力減退,或者肌張力增高的情況。
    膽紅素高會(huì)傳染嗎
    回答:膽紅素高通常不會(huì)傳染,因?yàn)樗怯筛闻K分解血紅蛋白產(chǎn)生的物質(zhì),不具有傳染性,但其升高可能與肝炎、膽囊炎、膽結(jié)石、脂肪肝等疾病相關(guān),這些疾病需通過正規(guī)醫(yī)院檢查和專業(yè)治療來管理,以避免對健康造成更嚴(yán)重的影響。
    總膽汁酸和總膽紅素超高
    回答:膽囊癌缺乏早期癥狀,很難與慢性膽囊炎相鑒別,往往是因慢性膽囊炎屢次發(fā)作或膽石癥行手術(shù)治療時(shí)才發(fā)現(xiàn)膽囊癌,且多為晚期,療效極差。大量資料表明,膽囊癌的發(fā)生與以下因素有關(guān):(1)慢性膽囊多和膽石癥是膽囊癌有的發(fā)病誘因,膽囊長期受慢性炎癥和膽結(jié)石內(nèi)膽酸、膽堿的刺激,使膽囊粘膜發(fā)生癌變。(2)膽囊息肉,不論是膽固醇性息肉瘤型息肉,其惡變率可達(dá)20%左右。因此要預(yù)防膽囊癌方面,在有家族病史的時(shí)候,一定要注意改掉一些不良的生活習(xí)慣,使生活方式健康有規(guī)律,每年定期體檢。如感到身體異常,應(yīng)及早去醫(yī)院及時(shí)檢查治療,能服用含量在16%以上的抗癌活性物質(zhì)人參皂苷Rh2(護(hù)命素)效果則更好,可以激活免疫細(xì)胞功能,更利于病人的康復(fù),預(yù)防癌癥的發(fā)生。
    膽堿性蕁麻疹有什么方法可以根治?
    回答:膽堿性蕁麻疹很難根治,這種疾病具有病因復(fù)雜、易復(fù)發(fā)、治療時(shí)間長的特點(diǎn),一般只能通過藥物來緩解癥狀。常見的病因有被動(dòng)受熱、喝熱飲、劇烈運(yùn)動(dòng)等??刂撇∏槌S玫乃幬镉新壤姿?、鹽酸左西替利嗪膠囊等,外用藥有爐甘石洗劑。
    膽囊炎總膽紅素高嗎
    回答:膽囊炎可以引起膽紅素偏高,炎癥刺激使膽紅素排除障礙或者膽紅素吸收入血過多,引起我們血液中膽紅素增加,這時(shí)候需要積極的治療膽囊的炎癥,消炎利膽,調(diào)整我們胃腸道的功能。所以如果膽囊炎出現(xiàn)了膽紅素升高還是要適當(dāng)?shù)淖鲆恍z查以明確引起膽紅素升高的一些原因。當(dāng)然,引起膽紅素升高的原因非常多,膽紅素升高還要區(qū)分是直接膽紅素升高還是間接膽紅素升高,兩者的意義不同。
    膽管炎會(huì)引起總膽紅素高嗎
    回答:膽管炎有可能會(huì)引起總膽紅素高,但是需要根據(jù)患者的具體狀況來判斷,不同的病因?qū)е碌陌Y狀也有差異。一般患有膽管炎的時(shí)候,容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)上腹疼痛的癥狀發(fā)作,而且在病癥嚴(yán)重的時(shí)候,還會(huì)引起患者出現(xiàn)高熱和黃疸等,甚至在病癥晚期的時(shí)候,還會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識障礙和反應(yīng)遲鈍等,甚至還會(huì)引起患者出現(xiàn)休克。
    膽紅素影響到智力還能恢復(fù)嗎
    回答:膽紅素腦病過去又稱"核黃疸",其實(shí)不僅大腦基底核、視丘下核和蒼白球等神經(jīng)核被黃染,大腦皮層、腦膜及血管內(nèi)膜也受累。所以說由于新生兒溶血病引起的膽紅素腦病對腦形成了廣泛的損害,這些損害不可逆,如得不到及時(shí)治療,將使孩子產(chǎn)生智力落后、手足徐動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、聽力語言障礙及牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。
    血清間接膽紅素偏高的原因
    回答:肝臟疾病像嚴(yán)重的肝炎,肝壞死,肝硬化也會(huì)使肝臟代謝間接膽紅素的異常,引起間接膽紅素偏高,要根據(jù)偏高的數(shù)值及嚴(yán)重程度,以及是否合并其他癥狀來進(jìn)行綜合判斷。如果出現(xiàn)肝臟代謝異常,膽紅素不能夠正常地轉(zhuǎn)化為直接膽紅素,或者由于大量飲酒或藥物都可能會(huì)增加間接膽紅素。常見于溶血性貧血,過量釋放的間接膽紅素大大超過了肝臟的轉(zhuǎn)化能力,會(huì)引起皮膚發(fā)黃等。

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