肺源性心臟病是什么
肺源性心臟病是由慢性肺部疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引發(fā)右心室結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。主要有慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺栓塞、間質(zhì)性肺病、胸廓畸形等原因。
1、慢性阻塞性肺疾病
長期吸煙或空氣污染可能導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病，患者常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難。隨著病情進(jìn)展，肺血管阻力增加可發(fā)展為肺源性心臟病。治療需遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物控制癥狀，同時(shí)配合氧療改善低氧血癥。
2、支氣管哮喘
反復(fù)發(fā)作的支氣管哮喘未規(guī)范治療時(shí)，慢性氣道炎癥可導(dǎo)致肺血管重構(gòu)。典型癥狀為發(fā)作性喘息、胸悶，夜間或晨間加重。急性期可使用硫酸特布他林霧化吸入溶液緩解癥狀，穩(wěn)定期需長期應(yīng)用丙酸倍氯米松吸入氣霧劑控制炎癥。
3、肺栓塞
下肢深靜脈血栓脫落阻塞肺動(dòng)脈可引發(fā)急性肺栓塞，大面積栓塞可急劇增加肺動(dòng)脈壓力。患者突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)，確診后需使用那屈肝素鈣注射液抗凝，必要時(shí)行肺動(dòng)脈導(dǎo)管碎栓術(shù)。
4、間質(zhì)性肺病
職業(yè)粉塵接觸或結(jié)締組織病可能引發(fā)肺間質(zhì)纖維化，肺順應(yīng)性降低導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓?；颊弑憩F(xiàn)為進(jìn)行性加重的干咳和活動(dòng)后氣促。治療需聯(lián)合吡非尼酮膠囊抗纖維化，嚴(yán)重低氧血癥需長期家庭氧療。
5、胸廓畸形
嚴(yán)重脊柱側(cè)彎或胸廓成形術(shù)后可能限制肺擴(kuò)張，長期通氣不足可繼發(fā)肺血管病變。這類患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肺功能，睡眠呼吸障礙者需使用無創(chuàng)通氣輔助呼吸，合并感染時(shí)及時(shí)應(yīng)用鹽酸莫西沙星片控制炎癥。
肺源性心臟病患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，寒冷季節(jié)注意預(yù)防呼吸道感染。飲食宜選擇高蛋白、易消化食物，限制鈉鹽攝入以減輕水腫。穩(wěn)定期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練，監(jiān)測(cè)體重變化及下肢水腫情況，出現(xiàn)氣促加重或咯血等癥狀需立即就醫(yī)。
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