腎病綜合征復(fù)發(fā)水腫怎么辦

腎病綜合征復(fù)發(fā)水腫可通過(guò)限制鈉鹽攝入、合理使用利尿劑、控制蛋白尿、預(yù)防感染、定期復(fù)查等方式治療。腎病綜合征復(fù)發(fā)水腫通常由感染、藥物依從性差、飲食控制不當(dāng)、原發(fā)病活動(dòng)、血栓形成等原因引起。
每日鈉鹽攝入量控制在3克以?xún)?nèi),避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。鈉鹽過(guò)量會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留加重水腫,同時(shí)可能升高血壓??蛇x擇新鮮蔬菜、低鈉調(diào)味品替代,烹飪時(shí)使用限鹽勺量化。合并高血壓患者需同步監(jiān)測(cè)血壓變化,必要時(shí)聯(lián)合降壓治療。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑,或螺內(nèi)酯片等保鉀利尿劑。利尿劑能促進(jìn)鈉水排出,但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止低鉀血癥。靜脈用藥適用于嚴(yán)重水腫,口服制劑用于維持治療。用藥期間記錄24小時(shí)尿量,出現(xiàn)肌酐升高需及時(shí)調(diào)整方案。
遵醫(yī)囑服用纈沙坦膠囊、貝那普利片等血管緊張素系統(tǒng)抑制劑,或他克莫司膠囊等免疫抑制劑。大量蛋白尿會(huì)加重低蛋白血癥,形成水腫惡性循環(huán)。定期檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量,藥物調(diào)整需結(jié)合腎小球?yàn)V過(guò)率。突發(fā)蛋白尿增加需排查感染或血栓。
保持皮膚清潔干燥,避免去人群密集場(chǎng)所,接種肺炎球菌疫苗等。感染是常見(jiàn)復(fù)發(fā)誘因,免疫抑制劑使用期間更需防護(hù)。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)及時(shí)查血常規(guī),必要時(shí)使用頭孢克肟顆粒等抗生素。長(zhǎng)期服用激素者需警惕真菌感染。
每1-3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、血漿白蛋白等指標(biāo)。病情穩(wěn)定期可延長(zhǎng)間隔,但水腫復(fù)發(fā)需立即就診。超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)腎靜脈血栓,24小時(shí)尿蛋白檢測(cè)比隨機(jī)尿更準(zhǔn)確。復(fù)查時(shí)攜帶用藥記錄,便于醫(yī)生評(píng)估療效。
患者需保持每日體重波動(dòng)不超過(guò)0.5公斤,記錄水腫部位變化。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),避免高脂飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),臥床時(shí)抬高下肢。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整激素劑量。出現(xiàn)胸悶、尿量銳減等危象需急診處理。建立規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累誘發(fā)復(fù)發(fā)。
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