導(dǎo)致膝蓋疼都有哪些原因
膝蓋疼可能由半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。膝蓋疼通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、局部壓痛等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、半月板損傷
半月板損傷多與運(yùn)動(dòng)外傷或長(zhǎng)期磨損有關(guān)，常見于扭轉(zhuǎn)動(dòng)作中發(fā)生撕裂?；颊邥?huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、彈響及下蹲困難，急性期可能伴隨關(guān)節(jié)積液。臨床可通過核磁共振確診，輕癥可采用關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，重癥需關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)。日常應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重?fù)p傷的動(dòng)作。
2、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎屬于退行性病變，與年齡增長(zhǎng)、肥胖等因素相關(guān)。典型表現(xiàn)為晨僵不超過30分鐘，X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊緩解軟骨退化，疼痛明顯時(shí)使用洛索洛芬鈉片，嚴(yán)重變形者需人工關(guān)節(jié)置換。超重患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
3、滑膜炎
滑膜炎多因感染、創(chuàng)傷或免疫因素導(dǎo)致滑膜增生，常見膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹伴皮溫升高。結(jié)核性滑膜炎需抗結(jié)核治療，類風(fēng)濕性滑膜炎可用甲氨蝶呤片，化膿性滑膜炎需注射注射用頭孢曲松鈉。急性期應(yīng)制動(dòng)并抬高患肢，慢性期可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
4、韌帶損傷
前交叉韌帶損傷多見于籃球、足球等急停變向運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)和抽屜試驗(yàn)陽性。部分撕裂可佩戴鉸鏈支具保守治療，完全斷裂需韌帶重建術(shù)。后交叉韌帶損傷常因車禍儀表盤撞擊導(dǎo)致，康復(fù)期需避免早期負(fù)重。無論何種韌帶損傷，均應(yīng)進(jìn)行專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)血尿酸水平可能正常，但關(guān)節(jié)液檢出尿酸鹽結(jié)晶可確診。第一跖趾關(guān)節(jié)最常見，膝關(guān)節(jié)受累時(shí)可見特征性偏心性腫脹。秋水仙堿片可快速緩解癥狀，非布司他片用于長(zhǎng)期降尿酸治療。發(fā)作期需嚴(yán)格低嘌呤飲食，每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)排泄。
膝蓋疼患者應(yīng)注意防寒保暖，使用護(hù)膝提供支撐但避免長(zhǎng)期依賴。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上增加奶制品和深色蔬菜攝入，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或伴發(fā)熱，須立即至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，不可自行調(diào)整藥物劑量。
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