腹部CT胰腺正??梢耘懦认侔﹩?/h1>
腫瘤科編輯
醫(yī)普小新

腹部CT胰腺正常通常不能完全排除胰腺癌,但胰腺癌概率較低。胰腺癌早期可能因病灶過小或位置隱匿未被CT發(fā)現(xiàn),需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測、增強(qiáng)CT或超聲內(nèi)鏡等進(jìn)一步排查。
腹部CT對胰腺癌的檢出率受多種因素影響。常規(guī)平掃CT對小于2厘米的胰腺腫瘤敏感度有限,尤其是胰頭或鉤突部位的微小病灶可能被周圍腸管氣體干擾。部分胰腺癌早期僅表現(xiàn)為胰腺導(dǎo)管局部狹窄或管壁增厚,平掃CT難以識別這些細(xì)微改變。胰腺實質(zhì)內(nèi)等密度腫瘤若未引起輪廓改變,也可能被誤判為正常。部分病例需靜脈注射造影劑進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查,通過腫瘤血供差異提高檢出率。
少數(shù)特殊類型胰腺癌影像學(xué)表現(xiàn)不典型。胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤等低度惡性腫瘤生長緩慢,CT可能僅顯示胰腺導(dǎo)管擴(kuò)張而無明確占位。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤密度接近正常胰腺組織時容易漏診。遺傳性胰腺癌綜合征患者可能存在多灶性微小病變,常規(guī)CT篩查效果有限。胰腺癌高危人群即使CT陰性,仍需定期隨訪并結(jié)合CA19-9等腫瘤標(biāo)志物動態(tài)監(jiān)測。
建議存在不明原因上腹痛、體重下降或黃疸等癥狀者,即使腹部CT報告正常仍應(yīng)提高警惕。可考慮每3-6個月復(fù)查增強(qiáng)CT或磁共振胰膽管成像,必要時行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢。長期吸煙、慢性胰腺炎或胰腺癌家族史等高危人群建議建立專項隨訪檔案,綜合運用多種檢查手段實現(xiàn)早診早治。
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