卵巢黃體囊腫破裂需與哪些疾病鑒別
卵巢黃體囊腫破裂需與異位妊娠破裂、急性闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、盆腔炎性疾病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等疾病鑒別。黃體囊腫破裂以突發(fā)下腹痛為主要表現(xiàn)，鑒別需結(jié)合病史、體征及影像學(xué)檢查。
1、異位妊娠破裂
異位妊娠破裂與黃體囊腫破裂均可出現(xiàn)劇烈下腹痛及腹腔內(nèi)出血。異位妊娠多有停經(jīng)史、陰道流血史，尿妊娠試驗陽性，超聲可見宮旁混合回聲包塊。黃體囊腫破裂多發(fā)生在月經(jīng)周期黃體期，無停經(jīng)史，妊娠試驗陰性。治療需緊急手術(shù)止血，異位妊娠可采用甲氨蝶呤注射液或米非司酮片藥物保守治療，破裂者需行腹腔鏡下患側(cè)輸卵管切除術(shù)。
2、急性闌尾炎
急性闌尾炎初期表現(xiàn)為臍周疼痛后轉(zhuǎn)移至右下腹，伴發(fā)熱、惡心嘔吐，麥?zhǔn)宵c壓痛明顯。黃體囊腫破裂疼痛起于下腹，無轉(zhuǎn)移性腹痛特征。血常規(guī)顯示闌尾炎白細胞及中性粒細胞顯著升高。闌尾炎需行闌尾切除術(shù)，可使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，術(shù)后配合乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液抗炎治療。
3、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)突發(fā)下腹絞痛，伴惡心嘔吐，超聲顯示囊腫血流信號消失。黃體囊腫破裂疼痛呈持續(xù)性，超聲見盆腔積液。蒂扭轉(zhuǎn)需緊急行腹腔鏡囊腫剔除術(shù)或附件切除術(shù)，術(shù)后可服用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊緩解疼痛，必要時靜脈滴注注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛。
4、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多，雙合診宮頸舉痛明顯。黃體囊腫破裂無發(fā)熱及分泌物異常。盆腔炎需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，慢性期可口服婦科千金膠囊調(diào)理，配合鹽酸多西環(huán)素片抗感染治療。
5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
泌尿系統(tǒng)結(jié)石常表現(xiàn)為側(cè)腰部絞痛向會陰部放射，伴血尿、尿頻尿急。黃體囊腫破裂疼痛局限于下腹，無泌尿系統(tǒng)癥狀。結(jié)石可通過體外沖擊波碎石治療，服用排石顆粒促進結(jié)石排出，疼痛劇烈時肌注鹽酸哌替啶注射液，合并感染需用注射用頭孢他啶抗炎。
出現(xiàn)突發(fā)下腹痛時應(yīng)立即臥床休息，避免劇烈運動加重出血。監(jiān)測血壓、心率變化，記錄腹痛性質(zhì)及伴隨癥狀。就醫(yī)時需詳細告知月經(jīng)史、性生活史及疼痛發(fā)作特點，配合醫(yī)生完成婦科檢查、超聲及實驗室檢查。術(shù)后保持外陰清潔，2個月內(nèi)禁止盆浴及性生活，定期復(fù)查盆腔超聲觀察恢復(fù)情況。飲食宜清淡高蛋白，適量補充動物肝臟、菠菜等含鐵食物糾正貧血。
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