慢性肺源性心臟病怎么治療
慢性肺源性心臟病可通過(guò)氧療、藥物治療、控制原發(fā)病、改善生活方式、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病多由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等基礎(chǔ)疾病長(zhǎng)期進(jìn)展導(dǎo)致，表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。
1、氧療
長(zhǎng)期低流量吸氧是改善缺氧的關(guān)鍵措施，適用于動(dòng)脈血氧分壓持續(xù)偏低的患者。家庭氧療需每日使用15小時(shí)以上，流量控制在1-2升/分鐘。氧療能緩解肺動(dòng)脈收縮，減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)需配合血氧飽和度檢測(cè)調(diào)整方案。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用呋塞米片消除水腫，鹽酸氨溴索口服液促進(jìn)排痰，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。合并感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥。藥物需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及心率，避免利尿過(guò)度導(dǎo)致低鉀血癥。
3、控制原發(fā)病
針對(duì)慢性支氣管炎或肺氣腫等基礎(chǔ)病，需規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑維持氣道功能。急性加重期及時(shí)靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，同時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素使用。穩(wěn)定期堅(jiān)持呼吸康復(fù)訓(xùn)練延緩肺功能下降。
4、改善生活方式
絕對(duì)戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)空氣流通。采用高蛋白、低鹽飲食，每日液體攝入量限制在1500毫升內(nèi)。進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓(xùn)練，每周3次步行鍛煉以不誘發(fā)氣促為度。寒冷季節(jié)注意防寒保暖。
5、手術(shù)治療
終末期患者可考慮肺減容術(shù)或肺移植，但需評(píng)估手術(shù)耐受性。肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)適用于特定類型肺動(dòng)脈高壓。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估右心功能，術(shù)后生存期與基礎(chǔ)肺功能狀態(tài)密切相關(guān)。
患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，記錄活動(dòng)后氣促程度。保持環(huán)境濕度40%-60%，冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需立即就診。穩(wěn)定期每3個(gè)月復(fù)查肺功能與心臟彩超，由呼吸科與心內(nèi)科聯(lián)合制定個(gè)性化管理方案。
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