重癥肌無力復(fù)發(fā)的癥狀有哪些
重癥肌無力復(fù)發(fā)的癥狀主要有眼瞼下垂、復(fù)視、吞咽困難、四肢無力、呼吸困難等。重癥肌無力是一種由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙引起的自身免疫性疾病，復(fù)發(fā)時(shí)癥狀可能較初次發(fā)作更為嚴(yán)重。
1、眼瞼下垂
眼瞼下垂是重癥肌無力復(fù)發(fā)的常見癥狀，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)上眼瞼無法正常抬起，可能伴隨晨輕暮重的特點(diǎn)。該癥狀與乙酰膽堿受體抗體破壞神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)有關(guān)，需通過新斯的明試驗(yàn)或重復(fù)神經(jīng)電刺激確診。治療可選用溴吡斯的明片改善癥狀，或聯(lián)合潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射免疫球蛋白。
2、復(fù)視
復(fù)視指視物重影，因眼外肌無力導(dǎo)致雙眼協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙?；颊呖赡苤髟V看物體時(shí)出現(xiàn)上下或水平方向的雙重影像，長時(shí)間用眼后加重。需與腦干病變鑒別，可通過疲勞試驗(yàn)誘發(fā)癥狀。除膽堿酯酶抑制劑外，可考慮硫唑嘌呤片等免疫抑制劑，合并胸腺異常者需評(píng)估胸腺切除術(shù)指征。
3、吞咽困難
吞咽困難反映延髓肌群受累，表現(xiàn)為進(jìn)食流涎、飲水嗆咳，易引發(fā)吸入性肺炎。需行吞咽功能評(píng)估和胸部CT排除胸腺瘤。急性加重期需鼻飼營養(yǎng)支持，藥物選擇包括甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療，頑固病例可嘗試?yán)孜魡慰棺⑸湟骸?/p>
4、四肢無力
四肢近端肌群無力是全身型復(fù)發(fā)的典型表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)梳頭困難、上下樓梯費(fèi)力等癥狀。肌電圖顯示低頻重復(fù)電刺激波幅遞減，需與肌炎和代謝性肌病鑒別。除常規(guī)藥物治療外，建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練，避免過度疲勞誘發(fā)危象。
5、呼吸困難
呼吸困難提示肌無力危象，因呼吸肌麻痹導(dǎo)致血氧飽和度下降，屬于急癥。需立即監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)?，必要時(shí)氣管插管機(jī)械通氣。危急狀態(tài)下可血漿置換快速清除抗體，長期管理需調(diào)整他克莫司膠囊等二線藥物劑量，并篩查感染等誘發(fā)因素。
重癥肌無力患者復(fù)發(fā)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案，日常需避免感染、勞累、情緒激動(dòng)等誘因。建議記錄癥狀日記監(jiān)測病情變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整免疫抑制劑劑量。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，吞咽障礙者選擇糊狀食物，定期復(fù)查胸腺情況和肺功能。出現(xiàn)輕微癥狀加重時(shí)需及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師，避免延誤危象救治時(shí)機(jī)。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
下一篇：腦梗中醫(yī)怎么治療最好